婦人科と産科
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概要

膣式子宮摘出術の実現可能性を判断するために子宮摘出ガイドラインを使用して28年

S ロバート・コヴァチ、スティーブン・H・クルックシャンク、アビシェク・パトワリ、パット・オメーラ

目的:膣式子宮摘出術の実現可能性を判断するために子宮摘出術のガイドラインを使用した28年間の結果を報告する。

方法:子宮摘出を必要とする良性疾患の患者は、子宮の大きさ、子宮外疾患の推定、膣へのアクセス性に応じて、1995 年に発行されたガイドラインに従って子宮摘出術の種類に割り当てられました。1980 年から 2008 年までの連続子宮摘出術のデータが収集され、データベースにまとめられました。

結果: 11,094 人の患者を特定した。腹腔式子宮摘出術と膣式子宮摘出術の比率は 1:92 であった。子宮摘出の適応は、国立健康統計センター (NCHS) が報告した一般集団と同様であった。患者の 94.7% の子宮重量は 280 g 未満であった。腹腔鏡補助膣式子宮摘出術は、1990 年に最初に説明され発表されたように、推定される重度の子宮外病変の存在を確認するために 1264 人の患者に実施された。膣アプローチの禁忌となる膣アクセス不能は 109 例 (1.0%) に存在した。

結論:ガイドラインに従うと、良性疾患の患者の 98.9% (10975/11094) で膣アプローチが実行可能であることがわかりました。これは、ガイドラインに従うことで、現在低下している膣式子宮摘出率が上昇することを示唆しており、これは米国産科婦人科学会 (ACOG) が懸念していることです。