抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

腎機能障害と高活性抗レトロウイルス療法に関連するリスク要因の比較分析

ニーシャ・ロックウッド、スンディヤ・マンダリア、ジュリア・シロコスタ、ブライアン・ガザード、マーク・ネルソン

背景：ブーストされたプロテアーゼ阻害剤（PI）の腎機能への影響は不明である。
方法：3つの第一選択PIベースのレジメンを開始した人と非核酸系逆転写酵素阻害剤ベースのレジメンを開始した人の腎機能障害の発症リスクを評価し、比較した。2006年6月から2010年2月までにエファビレンツ、ダルナビル、アタザナビル、またはロピナビルと2つの核酸系逆転写酵素阻害剤を開始し、ベースラインのeGFRが1.73m2あたり60ml/分超であった患者を対象とした。単変量および調整済みCoxの比例ハザード回帰モデルを使用して、腎機能障害（eGFR< 1.73m2と定義）を発症する可能性を調べた。
結果： 2680人年の追跡期間中に、治療を受けた2115人中386人が腎機能障害を発症した。単変量解析では、女性（HR 1.51、p 0.002）、ベースライン年齢（p<0.001）、ベースラインeGFR（p<0.001）、ダルナビル（HR 1.53、p<0.001）、アタザナビル（HR 1.27、p 0.036）、ロピナビル（HR 1.71、p<0.001）、テノホビルへの以前の曝露（HR 1.68、p<0.001）、インディナビルへの以前の曝露（HR 2.03、p<0.001）、およびテノホビルへの総曝露期間（HR 1.09、p<0.001）が腎機能障害のリスク増加と関連していた。多変量解析により、アタザナビル（HR 1.52、p 0.004）およびロピナビル（HR 1.61、p<0.017）による治療は、エファビレンツと比較して腎機能障害のリスク増加と関連していたが、ダルナビル（HR 1.31、p 0.108）では関連がなかった。
結論：テノホビルへの曝露とは無関係に、アタザナビルおよびロピナビルに関連する腎機能障害の発症リスクが有意に増加した。