植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

腹腔鏡下肥満手術を受ける患者における制吐療法としてのアプレピタント単独とオンダンセトロンとアプレピタントの併用の有効性と期間に関する比較研究 二重盲検ランダム化対照臨床試験

アイマン・モハマディ・エルデムルダシュ・ハッサンとエルサイード・アブデルザーム

背景:術後悪心・嘔吐 (PONV) は、全身麻酔に伴う一般的な問題です。高リスク患者における発生率は約 80% になります。

目的:腹腔鏡下肥満手術を受ける患者を対象に、ゴールドスタンダードとしてのデキサメタゾン-オンダンセトロンの併用とデキサメタゾン-アプレピタントとデキサメタゾン-オンダンセトロン-アプレピタントの併用の有効性と期間に関して、アプレピタントとオンダンセトロン、およびアプレピタント併用制吐療法を比較することを目的とした。

患者と方法:標準化された全身麻酔を受ける腹腔鏡下肥満手術患者 150 名を評価するための前向き二重盲検ランダム化対照臨床試験。デキサメタゾンオンダンセトロン グループ A (グループ DO、n=50) の患者は、麻酔導入の 2 時間前にアプレピタントと同一の経口プラセボを投与され、その後、手術の最後の 30 分以内にオンダンセトロン 4 mg IV を投与されました。デキサメタゾン-アプレピタント グループ B (グループ DA、n=50) の患者は、麻酔導入の 2 時間前に経口アプレピタント 80 mg を投与され、手術の最後の 30 分以内に静脈内 (IV) で生理食塩水 2 ml を投与されました。デキサメタゾン-オンダンセトロンアプレピタント C グループ (DOA グループ、n=50) の患者は、麻酔導入の 2 時間前に経口アプレピタントを投与され、その後、手術の最後の 30 分以内にオンダンセトロン 4 mg を静脈内投与されました。麻酔導入後、すべての患者にデキサメタゾン 8 mg を静脈内投与しました。主要評価項目は、術後 48 時間までの完全反応 (PONV なし、レスキュー制吐剤なし) を伴う吐き気の重症度を測定しました。副次評価項目は、術後最初の 48 時間に投与されたレスキュー術後制吐剤の量でした。

結果：吐き気の重症度は、グループ A（DO グループ）の方がグループ B（DA グループ）よりも、グループ C（DOA グループ）よりも高かった。グループ B の吐き気の口頭評価スコアの平均はグループ A よりも低かったが、統計的に有意ではなかった。しかし、グループ C では、4 時間、8 時間、12 時間、16 時間、20 時間、24 時間、48 時間でグループ A および B と比較してより低く、統計的に有意であった（p < 0.05）。手術後 48 時間以内にレスキュー制吐剤を投与されたグループ A およびグループ B の比較では統計的な差はなかったが、グループ C と両グループの比較では有意であった（p = 0.05）。完全奏効もグループ A（60%）、グループ B（72%）、グループ C（94%）で高かった。

結論:腹腔鏡下肥満手術を受けた患者では、オンダンセトロンにアプレピタントを追加することで、術後嘔吐率と吐き気の重症度が有意に減少し、術後 48 時間まで完全寛解率が向上しました。デキサメタゾンとアプレピタントの併用は、デキサメタゾンとオンダンセトロンの併用と比較して、術後嘔吐率と吐き気の重症度を減少させましたが、有意差はありませんでした。最後に、経口アプレピタントは、静脈内オンダンセトロンとデキサメタゾンと併用した場合、術後 48 時間まで早期 PONV を抑制するのに効果的でした。