歯学ジャーナル
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概要

原発性閉塞隅角緑内障疑い患者、原発性閉塞隅角緑内障、偽性剥離緑内障および健常対照群における OCTA を用いた網膜微小血管密度の比較

キーヴァン・シャハラキ、ザーラ・モラヴヴェジ、クーロシュ・シャハラキ、メディ・コーダパラスト、アリ・マカテブ、キアヌーシュ・シャハラキ*

背景：緑内障は、網膜神経節細胞（RGC）とその軸索の変性を特徴とする進行性視神経症を引き起こします。神経終末の血管変化を調べるための最新の技術は、光干渉断層撮影血管造影（OCT-A）です。OCT-Aは、OCTの正面再構成とモーションコントラストを組み合わせて、網膜とONHの微小血管を視覚化する非侵襲性画像化技術です。原発性閉塞隅角疾患の症状の範囲は、原発性閉塞隅角疑い（PACS）、原発性閉塞隅角（PAC）からPACGまでです。偽性落屑性緑内障（PEXG）は、他のタイプの原発性開放隅角緑内障（POAG）と比較して、ベースラインIOPが高く、IOPの変動が大きい、急速に進行する開放隅角緑内障です。PACGとPOAGの血管機能の関係は異なります。本研究では、OCT-Aを用いて原発閉塞隅角緑内障疑い患者、原発閉塞隅角緑内障、PEX緑内障のRPCを評価し、その結果を健常眼と比較し、ONHおよび網膜血管密度測定値とRNFL厚さなどの他の構造パラメータとの相関関係を調査することを目的とした。

方法:超音波角膜厚測定 (CCT)、RNFL-OCT、神経節細胞複合体 (GCC)、および視神経乳頭と黄斑の微小血管の OCTA を全患者で実施しました。この研究は、原発性閉塞隅角緑内障疑い (PACS)、原発性閉塞隅角緑内障 (PACG)、PEXG、および正常健常眼の 4 つの患者グループで実施されました。

結果:研究対象集団は、原発閉塞隅角緑内障疑い眼 24 眼 (男性 10 名、女性 14 名) (グループ A)、原発閉塞隅角緑内障眼 25 眼 (男性 13 名、女性 12 名) (グループ B)、PEX 緑内障眼 20 眼 (男性 12 名、女性 8 名) (グループ C)、および対照群の健常眼 30 眼 (男性 19 名、女性 11 名) (グループ D) で構成されました。グループ B および C では、すべてのセクターの NFL 厚さの値がグループ D の正常対照眼と比較して有意に低く、上側頭 (ST) および下側頭 (IT) セクターのみが PACG グループ (グループ B) で有意に低かった。PACG (グループ B) の GCC 値は、PACS (グループ A) および対照群 (グループ D) よりも薄かった。グループ B および C の VD は、PACS (グループ A) および健常眼グループ (グループ D) よりも有意に低かった。

結論: OCTA 血管密度は、PACG および PEXG 眼のすべての乳頭周囲セクターおよび黄斑で大幅に減少しました。wi-VD および cp-VD は、健常者と緑内障者を区別するのに RNFL 厚と同様に機能します。この RPC 血管密度評価の非侵襲的方法は、OCT RNFL 厚と同様に緑内障を検出するのに信頼性があります。また、OCTA は、PAC および PEX 眼で緑内障性視神経症および構造変化が発生する前に RPC VD の減少を監視するために使用できます。