歯学ジャーナル
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概要

内境界膜剥離の有無にかかわらず、合併症のない黄斑剥離性網膜剥離の批判的分析

ミゲル・A・キロス＝レイエス、エリック・A・キロス＝ゴンザレス、ホルヘ・モラレス＝ナバロ、フェリペ・エスパルサ＝コレア、ホルヘ・E・アセベス＝ベラスケス、ジェニファー・H・キム＝リー、アレハンドラ・ニエト＝ジョーダン、マルガリータ・モンターノ、ヴィルヒリオ・リマ＝ゴメス、フェデリコ・グラウエ＝ヴィーヒャース

背景:合併症のない黄斑剥離裂孔原性網膜剥離 (RRD) 修復術に続発する黄斑疾患における内境界膜 (ILM) 除去の役割に関する文献には、豊富な情報があり、混乱しているものさえあります。このレトロスペクティブな多施設長期研究の目的は、網膜上膜 (ERM) 増殖およびその他の外科的合併症の発生率を分析し、術後の微細構造およびマルチモーダル画像所見を比較し、選択された眼における最終的な術後最高矯正視力 (BCVA) と相関させることです。

方法：この長期後ろ向き研究では、合併症のない黄斑剥離RRDに対して行われた外科的治療に基づいて3つのグループに分けられた230眼を対象としました。バックル群の125眼は強膜バックル法を受けました。非剥離群の55眼はILM剥離を行わない一次硝子体切除術を受けました。剥離群のうち術前に一次的に、または術後に二次的に有意なERM増殖が認められた50眼は、ERM-ILM一括複合体除去法または二重染色除去法を受けました。

結果：術後のERM発生率は、バックル群で23.2％（29眼）、非剥離群で23.6％（13眼）、剥離群で2.0％（1眼）であった（p<0.05、スチューデントt検定）。バックル群、剥離群、非剥離群間の術後BCVAの平均差は有意であった（最小分解能角の対数、それぞれ0.40±0.33 vs. 0.47±0.16 vs. 0.28±0.19）。術後のマルチモーダル画像検査では、3群で異常な網膜の厚さが判明し、剥離群では主に拡散した視神経線維層と楕円体帯の破壊が見られ、バックル群と非剥離群では中心窩プロファイルは正常であった。

結論:剥離群では、スペクトル領域光干渉断層撮影バイオマーカーの複数の構造変化と網膜感度の大幅な低下が観察されました。バックル群と非剥離群で二次的な ERM 増殖を発症した眼では、ERM 増殖と ILM が除去されると、BCVA が統計的に有意に向上しました。最終的に、私たちの研究は、黄斑の構造と機能に深刻な結果をもたらすことに関する知見に貢献しています。黄斑 ERM 増殖を回避することを主な目的とした ILM 除去は、黄斑合併症の可能性が高く、視覚結果が不良であるため、正当化されないと結論付けることができます。