がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

急性および慢性のブートニエール変形に対する、即時の能動運動と機能的な手の使用を可能にする新しい治療技術

ウィンデル・H・メリット*

はじめに:急性ブートニエール変形の従来の治療では、通常、固定が伴い、2 ～ 4 か月の休業を余儀なくされます。慢性固定ブートニエールは、外科的または非外科的治療による適切な矯正が困難な場合が多くあります。これは、外因性と内因性の境界面にある、支持性の緻密な結合組織が微妙なバランスで絡み合っていて、可動性のある覆いで覆われているためと考えられます。この覆いは、固定中に下にある骨性の​​指骨に付着する可能性があります。私たちは、付着を軽減できる、早期の運動と手の使用のための安全な方法を提案します。

方法:隣接する指の正常な外因性・内因性の解剖学的関係を理解するには、中指節間関節 (MCP) が互いに対して異なる位置にあるときに指節間レベルで変化する力を利用する必要があります。私たちはこれを「相対運動概念」と呼んでいます。これは、障害のある指を保護する装具を使用して安全に能動的な動きを可能にするものです。急性および慢性のボタン穴変形の患者 23 名で、障害のある指を、隣接する指と比較して 15～20 度大きい MCP 屈曲装具に入れ、それ以外は通常の動作と使用を維持するように促しました。急性障害の患者では、装具を 6 週間維持しました。固定された慢性症例では、可能な限り最大の伸展 (平均マイナス 5 度) を達成するために連続ギプス固定を使用し、その後、相対運動屈曲 (RMF) 装具を 3 か月間使用しました。

結果:急性症例では、従来の管理方法と同等かそれ以上の可動域が達成され、完全な屈曲と伸展が維持され、6 週間の副木固定後にはほとんどまたはまったく治療が必要ありませんでした。慢性のボタン穴変形の患者は、連続ギプス固定によって達成された伸展 (平均マイナス 5 度の伸展) を維持し、全員が手のひらまで屈曲することができました。可動域の改善は平均 36 度でした。

結論:急性のブートニエール変形の場合、この治療技術により罹患率が大幅に減少し、治癒中の機能使用が可能になり、治療後の治療が少なくなりました。慢性のブートニエール変形の場合、連続ギプス固定と RMF 装具の長期使用は、手術に代わる魅力的な方法であることが証明されました。