プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

小児心臓手術後のシルデナフィルの予防的投与に関する前向きランダム化研究

アンナ・ホーファー、マルティナ・ヘシュル、クレメンス・ケルン、エヴァ・グローマン、エヴァ・セイムス＝ドルツァー、ハンス・ゴンボッツ、イェンス・マイヤー

小児心臓手術後の肺高血圧症は、一時的な内皮機能不全により術後に悪化し、突然の肺動脈圧上昇と右室機能の低下を引き起こす可能性がある。吸入一酸化窒素（NO）による治療は成功しているが、NO中止後には内因性NO合成酵素の抑制によりリバウンド肺高血圧症が観察されている。シルデナフィルはこの反応を防ぐことが示されており、小児心臓手術後に広く使用されている。本研究の目的は、術後肺高血圧症クリーゼの予防におけるシルデナフィル（1 mg/kg/日）の経口投与の有効性を評価することであった。完全房室管修復術（n=10）または心室中隔欠損（n=11）後の患者21名を研究群または対照群に無作為に割り付けた。研究群は術後48時間にわたり8時間ごとに経鼻胃管でシルデナフィルを投与され、対照群はプラセボを投与された。主要評価項目パラメーターは肺高血圧イベント（全身動脈圧以上の自発的肺動脈圧上昇）の回数であった。副次評価項目パラメーターは、強心薬の必要性、体液バランス、尿量、人工呼吸器または集中治療室（ICU）滞在日数であった。両群間で肺高血圧イベントの回数に差はなかった：中央値（IQR）；シルデナフィル2（0-6.5）、プラセボ1（0-2）、p=0.67。強心薬スコア、人工呼吸器使用時間、ICU滞在期間、体液バランスのいずれにも有意差はなかった。尿量はシルデナフィル群で有意に低かった。