植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

人工膝関節全置換術における持続硬膜外ブロックと大腿神経ブロックを比較する前向きランダム化盲検試験

小高光晴、皆吉寿美、市川純子、西山恵子、小森真紀子

目的:硬膜外鎮痛法 (EA) または超音波ガイド下持続大腿神経ブロック (FNB) のいずれかを使用した人工膝関節全置換術 (TKA) の周術期の麻酔と鎮痛の質を比較する前向きランダム化盲検試験を実施しました。

方法： TKA 予定の患者 40 名を EA または FNB の 2 群に無作為に分けた。EA および FNB ブロックの初期局所麻酔薬投与量は、それぞれ 5 mL および 20 mL の 0.5% ロピバカインであった。硬膜外または大腿神経鞘カテーテル挿入後、患者はプロポフォール注入および空気混合 40% 酸素を使用して麻酔された。ProSealTM ラリンジアルマスク気道が挿入され、必要に応じて静脈内フェンタニルが補助鎮痛剤として使用された。手術後、両群の患者は硬膜外または大腿神経カテーテルを介して 4 mL/時の 0.2% ロピバカインと 12.5 μg/時のフェンタニル注入を投与された。手術中に投与されたフェンタニルの総量、および術後 3 日目 (POD3) まで安静時および運動時の視覚的アナログスケール (VAS) を使用して術後疼痛の程度を記録した。

結果： EA群とFNB群で手術中に投与されたフェンタニルの平均投与量は、それぞれ106.6 ± 45.8 μgと232.5 ± 84.7 μgであった[平均±標準偏差、p < 0.0001]。術後1日目[EA vs. FNB=23 (0-77) vs. 47 (0-100)、p = 0.027]および術後2日目[43 (0-70) vs. 63 (15-100)、p = 0.031]では、EA群で動作中のVAS疼痛スコアが有意に低かったと報告された。

結論: TKA では持続硬膜外鎮痛法の方が FNB よりもフェンタニルの使用量が少なく、術後の運動時の痛みに対してより効果的である。