植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

大腸内視鏡検査中の呼吸および血行動態モニタリングにおけるレミフェンタニルとプロポフォール/フェンタニルの比較研究

ジュゼッピーナ・モリッカ、ルチア・ミラベッラ、サヴィーノ・スパダーロ、ニコラ・ムスカティエッロ、ニコラ・デッラ・ヴァッレ、ガブリエーレ・ラカネッリ、ジローラモ・カジャネッリ、パスカーレ・デル・ヴェッキオ、カルミネ・パネッラ、エンツォ・イエラルディ、ミケーレ・ダンブロージオ、ジルダ・チネラ

目的:自発呼吸下での大腸内視鏡検査中のレミフェンタニル持続注入は、プロポフォールと比較して鎮静と回復の質の点で利点があり、患者の換気駆動力と意識はそれぞれ呼気終末CO2 (EtCO2) とバイスペクトルスコア (BIS) の持続測定によって正確に評価できるという仮説を立てました。

方法：大腸内視鏡検査を受ける予定の患者 180 名を 2 つのグループに無作為に分け、76 名をグループコントロール（プロポフォール 0.5 mg/kg ボーラス＋点滴 1 mg/kg/時）に、78 名をグループプレミ（0.5 mcg/Kg/1 分間ボーラス＋点滴 0.08 mcg/kg/分、徐々に 0.03 mcg/kg/分まで減量）に分けた。心血管および呼吸変数は導入前と検査中 3 分毎に測定した。鎮静レベルは BIS および観察者による覚醒度/鎮静評価スケール（OAA/S）により推定した。呼吸機能は動脈血酸素飽和度（SaO2）および EtCO2 により評価した。鎮静からの回復および退院基準は大腸内視鏡検査終了 30 分後に修正 Aldrete スコアシステム（APRS）により評価した。

結果:レミフェンタニルは大腸内視鏡検査中に効果的で忍容性も良好でした。両グループとも、研究段階を通じて血行動態パラメータは安定していました。レミグループでは、コントロールグループと比較して、OAA/S および BIS スコアが高く (p<0.001)、EtCO2 (p<0.5) が低かったです。レミグループでは回復時間が速かったです (p<0.01)。

結論:私たちのデータは、レミフェンタニルによる鎮静により、呼吸および血行動態障害を起こさずに、中等度の鎮静プロポフォール/フェンタニルよりも回復が早く、質の高い大腸内視鏡検査が可能になったことを示しています。さらに、BIS および EtCO2 モニタリングは、患者の鎮静レベルおよび呼吸駆動力の傾向変動を評価するのに適していることが証明されました。