植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

帝王切開におけるフェンタニルと高圧ロピバカインのランダム化二重盲検用量反応試験

グプタ A、ボグラ J、シン PK、クシュワハ JK、スリヴァスタヴァ P

背景:帝王切開にさまざまな補助剤を使用し、局所麻酔剤の最小必要濃度を知るために多くの研究が行われてきました。本研究では、大量のロピバカインにフェンタニルを追加することで、その後の投与量が減り、それによって帝王切開における高用量に関連する副作用が軽減されることが示されています。

患者: 30 人の妊婦からなる 3 つのグループがランダムに作成されました。グループ I には 15 mg 0.6% ロピバカインが投与されました。グループ II には 12 mg 0.6% ロピバカインと 12.5 μg フェンタニルが投与されました。グループ III には 10 mg 0.6% ロピバカインと 25 μg フェンタニルが投与されました。感覚および運動ブロック特性、血行動態、術中内臓痛、鎮静、震え、吐き気および嘔吐、術後鎮痛、胎児の結果および副作用が評価されました。適切な場合、ANOVA、カイ 2 乗検定および Mann-Whitney-U 検定が使用されました (p<0.05)。

結果:硬膜外高圧ロピバカインとフェンタニルの併用は、効果的な感覚および運動ブロックをもたらし (1.73～2.1 分、p 値 < 0.001)、S2 皮膚分節退縮時間は、ロピバカイン単独と比較してロピバカインとフェンタニルの併用で長かった。臍静脈 pH および APGAR スコアは、すべてのグループで同様 (9～9.4) であった。術後鎮痛効果 (二次エンドポイントとしてモニタリング) は、フェンタニルの追加によって延長され、ここで術中のエフェドリン必要量は、グループ I (30 mg) ではグループ II (8 mg) および III (6 mg) と比較して有意に増加した。

結論:主要評価項目として測定した S2 皮膚分節退縮時間は、ロピバカイン単独と比較して、ロピバカインとフェンタニルの併用で長かった。フェンタニル 12.5 μg と 25 μg の追加により、ロピバカインの大量投与量が大幅に減少し、血行動態が安定し、副作用が少なく、より長く、完全で効果的な鎮痛が得られた。脊髄内高圧ロピバカインは帝王切開を行う際に効率的で安全な麻酔を提供し、この効果はフェンタニルの追加によりさらに強化されると結論付けられた。したがって、この研究によると、最も効果的で安全な組み合わせは、ロピバカイン 12 mg とフェンタニル 12.5 μg (グループ II) である。