植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

股関節置換術における持続大腿ブロックと腸骨筋膜コンパートメントブロックのランダム化比較および観察者盲検化

トルステン・メラー、ザビーネ・ベントハウス、マリア・フーバー、イングリッド・ベントラップ、マルクス・シェーファー、レオポルド・エーバーハルト、ヒンナーク・ウルフ、アストリッド・モーリン

背景: 股関節置換術を受ける患者における大腿神経および腸骨筋膜コンパートメントの持続ブロックの手法、鎮痛効果、および機能的転帰を比較した。方法: このランダム化観察者盲検試験には 80 人の患者が登録された。40 人の患者が刺激カテーテル付きの大腿神経カテーテル (FEM グループ) を受け、40 人の患者が腸骨筋膜コンパートメントカテーテル (FIC グループ) を受けた。手術前にカテーテルが配置された。50 mL のプリロカイン 1% が投与され、ロピバカイン 0.2% の持続注入が 24 時間維持された。術後 24 時間は非ステロイド性抗炎症薬による疼痛管理が標準化された。この期間中は局所麻酔薬のボーラス投与は許可されなかった。ピリトラミド（モルヒネに相当）を含む静脈内オピオイドPCAを24時間投与し、患者は痛みを視覚アナログスケール3未満に調整するよう指示された。カテーテル留置時間、完全な感覚および運動ブロックまでの時間、鎮痛効果および機能的転帰をWOMAC指数、ハリスヒップスコア、ルケスンスコアおよびSF 36質問票で評価した。結果：カテーテル留置はFIC群の方が速かった（平均3分対5分、p <0.05）。感覚および運動ブロックまでの時間は、大腿部外側部を除いてFEM群の方が速かった。VAS疼痛値の中央値および24時間以内のピリトラミド消費量に関して、グループ間に有意差は認められなかった。手術後12日および90日後の機能的転帰に差は認められなかった。結論: 刺激カテーテル法では、腸骨筋膜コンパートメントカテーテルは大腿神経カテーテルよりも迅速に配置できますが、腸骨筋膜コンパートメント法では感覚および運動ブロックの発現時間が長くなります。股関節置換術では、どちらの方法も術後の鎮痛効果は同等であり、機能的結果に違いはありません。従来の大腿神経ブロックが禁忌の場合、腸骨筋膜コンパートメントブロックは同等の手順です。