植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

股関節置換術における持続大腿ブロックと腸骨筋膜コンパートメントブロックのランダム化比較および観察者盲検化

背景：股関節置換手術を受ける患者を対象に、大腿神経および腸骨筋膜コンパートメントの持続ブロックの手法、鎮痛効果、機能的結果を比較した。

方法: このランダム化観察者盲検試験には 80 人の患者が登録されました。40 人の患者が刺激カテーテル付きの大腿神経カテーテル (FEM グループ) を受け、40 人の患者が腸骨筋膜コンパートメントカテーテル (FIC グループ) を受けました。手術前にカテーテルが配置されました。50 mL のプリロカイン 1% が投与され、ロピバカイン 0.2% の持続注入が 24 時間維持されました。術後 24 時間は非ステロイド性抗炎症薬による疼痛管理が標準化されました。この期間中は局所麻酔薬のボーラス投与は許可されませんでした。

ピリトラミド（モルヒネに相当）を含む静脈内オピオイド PCA を 24 時間投与し、患者は痛みを視覚アナログスケールの 3 未満に調整するように指示されました。カテーテルの留置時間、完全な感覚および運動ブロックまでの時間、鎮痛効果、および機能的結果を WOMAC 指数、Harris Hip Score、Lequesne Score、および SF 36 質問票で評価しました。

結果: カテーテルの留置は FIC グループの方が速かった (平均 3 分 vs. 5 分、p <0.05)。大腿部外側部を除き、感覚および運動の遮断までの時間は FEM グループの方が速かった。VAS 疼痛値の中央値および 24 時間以内のピリトラミドの消費量に関して、グループ間に有意差は認められなかった。手術後 12 日および 90 日で機能的結果に差は認められなかった。

結論: 刺激カテーテル法では、腸骨筋膜コンパートメントカテーテルは大腿神経カテーテルよりも迅速に配置できますが、腸骨筋膜コンパートメント法では感覚および運動ブロックの発現時間が長くなります。股関節置換術では、どちらの方法も術後の鎮痛効果は同等であり、機能的結果に違いはありません。従来の大腿神経ブロックが禁忌の場合、腸骨筋膜コンパートメントブロックは同等の手順です。