植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

帝王切開を受ける患者における腹横筋平面ブロックと2種類の濃度のブピバカインの有効性を比較するランダム化比較試験

バラスブラマニアム P、ファーシング J、ワインバーグ J、ヤルムシュ J、スキアノディコラ J

背景: 0.5% または 0.25% ブピバカインを使用した腹横筋面 (TAP) ブロックが、プラセボと比較して帝王切開患者に追加の鎮痛効果をもたらすかどうかを調査する。

方法：脊髄硬膜外麻酔下で選択的帝王切開を受ける60人の妊婦を登録し、3つのグループに無作為に分けた。両側TAPブロックは、術後に各側15ml溶液を使用して行われた。アーム1には0.5％ブピバカイン、アーム2には0.25％ブピバカイン、アーム3には生理食塩水を投与した。臍帯をクランプした後、すべての患者に硬膜外モルヒネを投与した。疼痛およびその他のパラメータは、術後0時間、3時間、6時間、24時間、48時間で評価した。主要評価項目は、術後24時間以内に患者が使用したPCAボーラスの数である。適切な統計的検定を使用した。

結果: 3時間、6時間、24時間、48時間での痛みスコアは、プラセボ群と比較して、ブピバカイン群で有意に低かった (p値: 0.0281～0.0066)。プラセボ群と比較して、ブピバカイン群ではPCAボーラスが少なく (p値: 0.0245～0.0011)、満足度が高かった (p値: 0.0092～0.0009)。ブピバカイン群間に有意差は認められなかった。3群間で副次的目的に有意差は認められなかった。

結論: 0.5% および 0.25% ブピバカイン TAP ブロックは、プラセボと比較して、疼痛スコアの低下、PCA 必要量の減少、および満足度の向上と関連していた。0.25% ブピバカインは、帝王切開患者の神経軸モルヒネを含むマルチモーダル鎮痛療法の一部として TAP ブロックに使用するのに最適であると結論付けた。