がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

中心性脊柱管狭窄症における腰椎椎間硬膜外注射のランダム化二重盲検対照試験：2年間の追跡調査

ラクシュマイア・マンチカンティ、キンバリー・A・キャッシュ、カーラ・D・マクマナス、キム・S・ダムロン、ヴィディヤサーガル・パンパティ、フランク・JE・ファルコ

目的: 腰部中心性脊柱管狭窄症に関連する慢性の腰痛および下肢痛の管理において、ステロイドの有無にかかわらず、腰椎椎間硬膜外注射が効果的かつ長期間の鎮痛をもたらし、機能状態を改善する効果を評価することを目的とした。方法: 120 人の患者を 2 つのグループに分け、無作為化二重盲検実薬対照試験を設計した。グループ I の患者は、局所麻酔薬 (リドカイン 0.5%) 6 mL の腰椎椎間硬膜外注射を受け、グループ II の患者は、局所麻酔薬 (リドカイン 0.5%) 5 mL にステロイド 1 mL およびベタメタゾン 6 mg を混合した腰椎椎間硬膜外注射を受けた。結果は、治療後3、6、12、18、24か月の時点で、数値的疼痛評価尺度（NRS）とオスウェストリ障害指数（ODI）を用いて評価された。主要評価項目は有意な改善であり、疼痛および障害スコアの50%改善と定義された。結果：全参加者を考慮した2年後の時点で、グループIとグループIIの患者の72%と73%に有意な緩和と機能状態の改善が見られたが、成功グループではそれぞれ84%と85%であった。全参加者を考慮した場合、2年後の時点でグループ1では65.7 ± 37.3週間、グループIIでは68.9 ± 37.7週間にわたって全体的な有意な改善が達成されたが、成功カテゴリーに分けるとそれぞれ77 ± 27.8週間と77.9 ± 30.2週間であった。患者1人あたりの平均処置回数は、両グループとも5～6回であった。結論: ステロイドの有無にかかわらず、局所麻酔薬の腰椎間硬膜外注射は、腰部中心性脊柱管狭窄症患者のかなりの割合で痛みの緩和をもたらす。