内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

気腫性腎盂腎炎の稀な症例

Deepthi L、Reis N、Lin HH、Bekele E、Lam PK、Kim M、Alaverdian A

背景：本症例は、適切な画像検査で早期に診断されれば、腎結石を伴うクラス 3A の気腫性腎盂腎炎が、妨げられている尿の流出を緩和し、抗生物質を全身投与することによってのみ、初期治療できる可能性があることを示している。症例提示：2 型糖尿病、高脂血症、高血圧、冠動脈疾患、拡張期うっ血性心不全の病歴を持つ 64 歳の白人女性が、2 日間続く呼吸窮迫で救急外来を受診した。主訴は、2 日間の無尿、腹痛、全身の衰弱、食欲不振であった。患者は、低血圧、重度の混合性呼吸性および代謝性アシドーシス、尿毒症のため、集中治療室 (MICU) に入院した。呼吸不全が進行したため挿管され、急性腎不全のため緊急血液透析を受けた。腹部/骨盤のコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンにより、左腎臓のクラス 3A 気腫性腎盂腎炎 (EPN) と左近位尿管の 8 mm の非閉塞性結石が明らかになりました。続いて、閉塞を軽減するために左尿管ステントが留置されました。さらに、血液培養により、クレブシエラ・ニューモニエによる菌血症が明らかになりました。患者は血小板減少症、急性腎不全、およびショックを起こしていましたが、腎内気腫はステントによって改善し、最終的に昇圧剤を中止して抜管し、臨床的に顕著な改善が見られました。結論: 程度の多少にかかわらず、尿路閉塞によって誘発されるクラス 3A EPN のまれな症例は、適切な画像検査で早期診断が下されれば、流出障害を軽減し、積極的な支持療法で最初に治療できる場合があります。