植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

術後疼痛管理に関する単一施設後ろ向き観察コホート研究：アセトアミノフェンとフェンタニルの連続投与と単回投与のどちらが効果的か？

天日崇、谷口拓海

目的:オピオイドの持続投与は、心臓手術後の一般的な治療法です。しかし、この方法はせん妄の発生率が高くなる可能性があります。本研究の目的は、フェンタニルの持続投与とフェンタニルおよびアセトアミノフェンの急性投与の併用と、フェンタニルおよびアセトアミノフェンの急性投与のみの併用の 2 つの投与方法が心臓手術後のせん妄の発生率に与える影響を評価することです。

方法：この後ろ向き観察コホート研究では、選択的心臓手術を受けた 201 人の将来の参加者から 184 人の成人患者を登録しました。集中治療室 (ICU) 入院後、患者は 2 つのグループに分けられました。1 つのグループ (グループ S) はアセトアミノフェン (15 mg/kg、ロックアウト時間 6 時間) の投与を受けました^。ロックアウト時間を通してアセトアミノフェンの投与で疼痛制御が不十分な場合 (数値評価スケール (NRS) スコア>3)、フェンタニルの単回投与 (25 μg ボーラス、ロックアウト時間 30 分) が投与されました。もう 1 つのグループ (グループ C) は、ICU 入院直後からフェンタニル (25 μg/h) の持続投与を開始し、グループ S で使用したのと同じプロトコルを使用してアセトアミノフェン (15 mg/kg ^、ロックアウト時間 6 時間) を投与しました。すべての患者について、せん妄の発生率と期間、および NRS スコアを記録しました。

結果： S 群のせん妄の発生率は C 群よりも低かった（3.0% vs. 12.0%、p=0.021）。S 群の患者は C 群の患者よりもせん妄の持続時間が短かった（8 時間 vs. 20 時間、p=0.042）。ICU 入院後の NRS スコアは 2 つのグループ間で有意差がなかった。

結論:術後フェンタニルの継続投与は、術後せん妄のリスクを高め、その期間を延長させる可能性がある。フェンタニルとアセトアミノフェンの急性投与のみの併用は、心臓手術患者の術後せん妄の頻度を減らすため、好ましい可能性がある。