植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

黒人集団における喉頭鏡検査および気管内挿管に対する血行動態反応を緩和する心臓抗不整脈薬の有効性に関する研究

サンジーブ・シン、エドウィン・ファーガソン・レイン、ウィリアム・クワメ・ボアキー、アンサー・オワイヤードゥ、アルティ・シン、アンバラス・アナマライ

背景:喉頭鏡検査および気管内挿管中に、喉頭、気管、気管支の受容体は機械的および化学的刺激物によって刺激されます。これにより、ほとんどの場合、強力な心血管反応が引き起こされます。これらの反応を弱めるために、さまざまな試みがなされてきました。この研究の目的は、黒人正常血圧集団における気管内挿管に対する心血管反応の弱め方における心臓抗不整脈薬リドカイン、ジルチアゼム、エスモロールの有効性と安全性を比較することです。

患者と方法：さまざまな選択的手術を受ける ASA 身体状態 I または II の成人患者 160 人を対象にランダム化比較試験を実施しました。患者は各群 40 人ずつの 4 つのグループ (C、L、D、E) にランダムに分けられました。グループ「C」はプラセボとして無薬 (コントロール) を投与されず、グループ「L」は防腐剤を含まないリドカイン 1.5 mg kg-1 を投与され、グループ「D」はジルチアゼム 0.2 mg kg-1 を投与され、グループ「E」はエスモロール 2 mg kg-1 を静脈内投与されました。グループ「C」、「D」およびグループ「E」、「L」は挿管の 1 分前と 2 分前に測定されました。心拍数 (HR)、収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均動脈圧 (MAP) の変化を測定し、グループ内およびグループ間で比較しました。心拍数圧力積 (RPP) も計算して評価しました。また、患者の合併症も観察されました。

結果:対照群「C」では、挿管後1分でSBP、DBP、HR、MAP、RPPがベースラインから有意に増加し、挿管後それぞれ3分と5分で減少しました。1分でのC、L、D、E群の血行動態変数の変化率は次の通りです: SBP=23.58%、11.84%、9.64%、9.9%、DBP=18.73%、18.89%、11.93%、10.40%、HR=30.45%、26.00%、7.01%、1.50%、MAP=20.80%、15.89%、10.90、10.20%。 RPP=それぞれ61.44%、40.86%、17.26%、11.68%。プラセボを投与された患者のみ、ベースライン値と比較して挿管後にSBP、DBP、HR、MAP、RPP値が上昇しました（p<0.05）。

結論:これらの薬剤の薬理学的メカニズムの違いを考慮すると、2 mg kg-1 のエスモロールによる予防療法は、黒人集団における高血圧のリスクを増大させることなく、喉頭鏡検査および気管挿管による血行動態の変化を緩和するのに、はるかに効果的かつ安全である。