白血病ジャーナル
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概要

異常な遊離軽鎖比は慢性リンパ性白血病の臨床進行と有意に関連している

ヨハネス・マチュケ、ルーウィン・アイゼル、ルドガー・セルマン、ナセル・カルホリ、アルント・ヌッシュ、ウルリッヒ・デュールセン、ヤン・デューリグ、ホルガー・ニュッケル

血清遊離軽鎖（FLC）は、様々な形質細胞疾患の予後的意義を有する。モノクローナルタンパク質分泌はこれらの疾患の典型的な特徴であるが、慢性リンパ性白血病を含む他のB細胞悪性腫瘍でも検出されることがある。最近のデータは、異常なFLC比率と結果との間に有意な相関関係があることを示唆している。そこで、我々は135人の患者の大規模コホートにおけるFLCの役割と、免疫固定法（IF）およびフローサイトメトリーとの相関関係を調査した。異常なFLC比率は78人（58%）で発見されたが、IFが陽性だったのはわずか32人（24%）であった。55例ではFLC比率が陽性でIFが陰性であり、9例ではIFが陽性でFLC比率が正常であった。98人中52人（53%）では、フローサイトメトリーで決定された軽鎖制限がモノクローナルFLCと一致したが、5人の患者では一致しなかった。 98人中41人（42%）で、ラムダまたはカッパの免疫表現型が陽性であるにもかかわらず、正常なFLC比率が観察されました。ラムダのFLC比率が異常な患者は、カッパFLC比率が異常な患者や正常なFLC比率の患者よりも、初回治療までの期間（TFT）が有意に短かったです（TFT中央値：34か月対76か月対88か月、傾向のp=0.039）。さらに、モノクローナルFLCは、ポリクローナルの正常および異常FLC比率と比較して、初回治療までの期間が有意に短かったです（傾向のp=0.0489）。予想通り、ポリクローナルsFLCは正常および異常な血清クレアチニンと有意に相関していました（p<0.0001）。疾患のバイオマーカーとして、また反応の予後因子としてのFLCの役割を解明するには、今後の研究が必要です。