植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

非挿管小児患者における主流のカプノメーター用に設計された新しい酸素マスクの精度

近藤一郎、粂村正輝、山口智樹、山川健太郎、野中雄一郎、飯島雅俊、上園翔一

背景：カプノグラフィーは、非挿管小児の術後無呼吸を特定するのに有用である。Cap-ONEマスクは、乳児・小児および成人患者において酸素供給と同時呼気終末CO ₂（ETCO _{2 ）測定を可能にする多機能フェイスマスクである。しかし、Cap-ONEで測定されたETCO 2}の精度は、特に乳児・小児患者においては十分に評価されていない。
本研究の目的は、集中治療室（ICU）における術後の非挿管小児患者におけるCap-ONEマスクで得られたETCO ₂と動脈血ガスCO ₂分圧（PaCO _{2 ）との相関および一致レベルを調べることであった。}
方法： 2015年4月から2017年3月までに侵襲的動脈圧モニタリング付きでICUに入院する予定の術後小児患者を登録した。心疾患または顔面異常のある患者は研究から除外した。 ICU到着後、小型（7〜20 kg用）または中型（20〜40 kg用）のCap-ONEマスクを患者の顔に装着し、酸素供給量を5 L/分にして、ETCO ₂測定を開始した。安定した後、動脈血ガスサンプルを分析してPaCO _{2を測定した。ETCO 2}とPaCO ₂の関係は、単回帰分析によって調べた。これら2つの測定値の一致を評価するために、Bland Altmanプロットを使用した。
結果： 29人の患者から合計77のETCO ₂ -PaCO ₂ペア値が得られました。23人（79.3%）の患者に、鎮静のためにデクスメデトミジンが投与されました。 ETCO ₂と PaCO ₂の平均 ± SD は、それぞれ 39.0 ± 8.5 mmHg と 41.5 ± 6.5 mmHg でした (小規模グループ; 35.2 ± 8.7 mmHg と 37.8 ± 5.3 mmHg、中規模グループ; 41.8 ± 7.3 mmHg と 44.2 ± 5.8 mmHg) 。ETCO ₂と PaCO _{2間の相関係数 (R} ² ) は 0.554 (P<0.01) でした(小規模グループ; R ² =0.431、中規模グループ; R ^{2 =0.515)。ETCO} ₂と PaCO ₂間の平均バイアス ± SD は-2.38 ± 5.69 mmHg でした。 95%の一致レベルは-13.54～+8.78 mmHg（小グループ; -2.60 ± 6.55 mmHg、中グループ; -2.40 ± 5.10 mmHg）の範囲でした。結論: Cap-ONEマスクから得られたETCO _{2はPaCO 2}とよく相関しています。
術後の非挿管小児患者（7か月～14歳）を対象に、Cap-ONEマスクを使用した呼吸測定を実施した。本研究では、Cap-ONEマスクが、非挿管で軽度鎮静された小児患者において、連続的かつ非侵襲的で比較的信頼性の高い呼吸測定を提供できることが実証された。