情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

迅速検査の精度：鈍的腹部外傷患者の回顧的分析

アデインカ・A・アディペ、ブランドン・H・バックランド、エリック・バスラー、サチタ・シャー

背景:ポイントオブケア超音波 (POCUS) は、救急患者の診断と管理に不可欠なツールです。外傷に対する超音波による集中評価 (FAST) は、外傷患者の評価で臨床医が行うベッドサイド超音波です。2012 年、北西部 5 州で唯一のレベル 1 外傷センターである Haroborview Medical Center は、救急医 (EP) を正式に法人化し、鈍的腹部外傷 (BAT) で重傷を負った患者に対して FAST 検査を実施しました。
目的:鈍的腹部外傷 (BAT) で重傷を負った患者に対して EP が実施した FAST 検査の精度を判定することを目的としました。副次的な目的には、新しいプロトコルの実装後に腹腔内出血を特定するための診断的腹腔洗浄 (DPL) の使用傾向が含まれていました。
デザイン:救急科追跡システムを使用して、26 か月の研究期間 (2011 年 7 月 1 日から 2013 年 8 月 31 日まで) にわたって BAT を伴うすべての緊急重症度指数 (ESI) 1 外傷患者を特定するため、遡及的カルテレビューを実施しました。FAST 検査を実施した血行動態が不安定な BAT 患者を、さらなる分析に含めました。EP FAST 検査と放射線科 FAST 検査の結果を、入手可能な場合は腹水分析、コンピューター断層撮影の結果、および手術所見と比較しました。
結果: 185 人の患者が包含基準を満たしました。合計で、真陽性が 33 件、真陰性が 109 件、偽陽性が 2 件、偽陰性が 12 件、および不確定検査が 29 件あり、全体的な感度、特異度、および精度はそれぞれ 73%、98%、および 91% でした。 EP が実施した FAST 検査の感度、特異度、精度は、中程度から大量の腹腔内出血に対してそれぞれ 88% (95% CI 67 ～ 96%)、98% (95% CI 87 ～ 99%)、94% でした。重篤な鈍的外傷患者の評価における DPL の全体的な使用は、プロトコルの変更によりわずかに減少しましたが、この減少は有意ではありませんでした (p=0.17)。
結論:私たちの研究は、救急医が重篤な BAT 患者の腹腔内出血を正確に特定できることを示しました。二次的な知見は、血行動態が不安定な BAT 患者における DPL の使用がわずかに減少したことを示唆しています。