植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

創傷切除中の術中出血量を正確に測定することで、より適切な輸血と血液利用の削減が可能になる

ニコール・P・ベルナル、ホセ・ムニス・カストロ、キンバリー・バートン、ロバート・L・サーラー

目的:手術用スポンジを撮影し、そのヘモグロビン含有量を計算する新しい装置を使用して手術時の出血量を正確に測定することが、輸血の実施に影響を与えるかどうかを判断する。
方法:創傷切除を受けた患者の輸血イベントを、視覚的な出血量推定を使用して実施する従来のグループ (n=178) と、デバイスの導入後の同様のイベント (研究グループ、n=221) を遡及的に比較した。
結果:研究グループ (年齢 43 ± 22 歳、体表面積熱傷 11.2 ± 18.0%、切除面積 624、IQR 757 cm2、術前ヘモグロビン 10.7 ± 2.4 g/dl) は、従来グループ (年齢 42 ± 23 歳 (p=0.527)、体表面積熱傷 12.2 ± 22.6% (p=0.661)、切除面積 753、IQR 505 cm2 (p=0.485)、術前ヘモグロビン 10.7 ± 2.2 g/dl (p=0.833)) と有意差はありませんでした。
術後輸血率は研究グループの方が有意に低く (6.3% vs. 12.9%、p=0.024)、複数回の輸血を受けた輸血患者の割合も低かったです (13.0% vs. 34.9%、p=0.01)。赤血球投与量（輸血患者当たりの単位）は、研究群の方が従来群より少なかった（1.83 ± 1.09 vs. 2.51 ± 1.61 単位、p=0.021）
。1,000 cm2 以上の熱傷部位の切除を必要とする患者のサブグループ（従来群 n=36、研究群 n=43）では、これらの差はさらに顕著であった。術後輸血率は 44.4% から 14.0% に低下し（p=0.003）、複数回の輸血を経験した輸血患者の割合も低下した（50.0% vs. 14.3%、p=0.004）。
結論：手術による出血量の正確な測定は輸血の減少と関連しており、よりタイムリーな意思決定を示唆している。十分な情報に基づいた輸血の決定により、過剰な血液希釈と不正確な視覚的推定の両方に関連する過剰輸血を回避し、輸血の回数を減らすことができます。