植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

術中の出血量を正確に測定することで術後のヘモグロビン値の予測精度が向上

ロバート・L・トゥーラー、ホセ・ムニス・カストロ、マジャル・ジャヴィドルジ、キンバリー・バートン、ニコール・P・ベルナル

背景: ほとんどの臨床状況では、制限的な赤血球輸血は自由輸血よりも望ましい。しかし、出血量と出血速度が不確実であること、ヘモグロビン濃度と失血量の相関が低いこと、麻酔薬が血液量と生理的反応に与える影響などにより、術中の輸血の決定は困難である。臨床医は、ヘモグロビン濃度を輸血の指標として頻繁に使用する。これらの「トリガー」は、患者の血液量が正常であることを前提としているが、血液希釈や血液濃縮によって混乱する状況で適用されることが多い。我々は、手術による失血量を正確に測定することで、術後のヘモグロビン濃度を予測しやすくなり、より正確な術中輸血の決定につながる可能性があると仮定した。方法: 画像処理アルゴリズムを使用して、新しいシステムは、手術用スポンジとキャニスターを撮影し、ヘモグロビン含有量を計算することで、失血量を正確に測定する。術後ヘモグロビン値を予測する式が考案され、システムを使用して 103 人の患者に実施された 167 件の火傷およびその他の創傷切除手術の研究グループで術後ヘモグロビン値を計算するために使用されました。過去のグループ (100 件の同様の手術、60 人の患者) では、臨床医による出血量の推定値が使用されました。これらの予測値は実際の値と比較されました。結果: 研究グループで測定された出血量を使用した式は、過去のグループで使用された視覚的に推定された出血量を使用した同じ式 (R2 = 0.615) よりも、術後 1 日目の実際のヘモグロビン値のより優れた予測値でした (R2 = 0.822)。研究グループにおける術後 1 日目のヘモグロビン値の平均絶対バイアスは、過去のグループの平均バイアスよりも有意に低かった (研究 = グループ、平均 0.4、95% CI 0.2 ～ 0.5 g/dL、過去のグループ、平均 0.9、95% CI 0.7 ～ 1.2 g/dL、p<0.001)。結論: 新しいシステムを使用した失血量測定は、従来の失血量推定値よりも、術後のヘモグロビン値の予測に有意に優れている。