婦人科と産科
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概要

妊娠中の心臓合併症の急性期管理

シアマク・モアエディ

米国では、心臓病は妊娠の 1% 以上で合併症を起こし、産科以外の死亡原因の 20% を占めています。妊娠中の心臓病の増加は、先天性心疾患を持つ女性が出産年齢まで生存していることに加え、肥満、高血圧、糖尿病の割合が増加していることに起因しています。さらに、妊娠を 40 代まで延期する女性が増えています。これらの要因により、妊娠を合併する心臓病の発生率が上昇しています。先進国では、心筋症、構造的心疾患、肺高血圧、急性心筋梗塞、伝導異常が、母体死亡の主な心臓原因となっています。

妊娠中に起こる生理的変化は、前負荷、心拍出量、血液量、酸素消費量の増加につながります。このような変化は、心機能不全を顕在化させたり、悪化させたり、誘発したりすることがあります。息切れ、末梢浮腫、胸痛などの訴えは正常な妊娠に起因する可能性があるため、心臓代償不全の診断は難しいことがよくあります。妊娠中に心臓疾患のリスクが最も高い時期は、妊娠後期、周産期、および出産直後です。