骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
オープンアクセス

概要

後方腰椎固定術後の急性脊髄硬膜下血腫

ザリナ・アリ、アリアナ・バークレー、ニール・R・マルホトラ

目的:腰椎除圧および再建術後に生じた術後馬尾症候群の稀な症例を報告し、脊髄硬膜下血腫の関連する解剖学的原因を検討する。我々は、外科的除圧および固定術後に生じた急性脊髄硬膜下血腫の症例報告を提示する。脊髄手術後の脊髄硬膜下血腫の病因は議論の余地がある。我々は、硬膜-くも膜境界の損傷がこの合併症の可能性のあるメカニズムであると提案する。

背景データの要約:脊髄硬膜下血腫 (SSDH) は、外科的減圧術の非常にまれな術後合併症です。このまれな合併症のリスク因子がない患者で、腰椎減圧術と再建術後に急性馬尾症候群を呈した急性 SSDH の症例を報告します。

方法:以前に L2-5 椎弓切除術を受けたことがある 72 歳の男性が、滑膜嚢胞による椎間孔狭窄を伴う腰椎症と腰椎椎間板ヘルニアによる腰部および左下肢の持続性神経痛で来院しました。彼は、椎間孔切開を伴う L2-5 椎弓切除術の再手術、L3-4 滑膜嚢胞切除、および L3-4 後外側器具固定術を受けました。くも膜窓形成および脳脊髄液漏出を伴わない小さな偶発性硬膜切開が認められ、術中に修復されました。術後 4 日目に、患者は急性馬尾症候群を呈し、急性背側腰椎硬膜下血腫に関連することが判明しました。

結果:緊急血腫除去後、患者の症状は直ちに解消し、1 年間の追跡調査後も劇的な改善が見られました。

結論:発生率は低いものの、外科的減圧術後の急性馬尾症候群の場合、SSDH を考慮する必要があります。血腫を速やかに除去すると、予後は良好です。脊椎手術後の SSDH の病因は議論の的となっています。この非常にまれな合併症の病因として疑われているのは、硬膜くも膜境界の損傷と局所神経皮細胞の破壊です。