がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

非特異的慢性腰痛に関連する適応：ナラティブレビュー

ジョシュア・ブロディ・ファラガー、ギャビン・ポール・ウィリアムズ、エイドリアン・プラナタ、ドア・エル・アンサリー、セリーナ・パリー、アダム・リー・ブライアント

背景：非特異的慢性腰痛（NSCLBP）は、世界的に負担が増大しています。LBP 患者は、心理的、行動的、身体的領域にわたって、さまざまな方法で本質的に適応します。しかし、適応変化（例：持ち上げ行動の変化）が持続して不適応となり、機能上の悪影響（痛みの持続、障害の増大）をもたらす可能性があります。臨床診療ガイドラインには、介入の種類、投与量、治療期間を指示する特異性が欠けています。NSCLBP 患者に見られる不適応変化が意味のある結果（障害、機能、生活の質）にどのように関連しているか、および NSCLBP 患者の特定のサブグループをよりよく理解することで、効果的な介入に役立つ可能性があります。このレビューの目的は、心理的、行動的、神経筋的な NSCLBP 関連の適応の相互関係と、障害、機能、生活の質、痛みに関する臨床的意義を調査することです。

方法と結果: NSCLBP 患者の心理的、行動的、神経筋的適応を調査するため、3 回の MEDLINE 検索を実施した。最初の検索で 12,972 件の論文が返され、全文レビュー用に 238 件が特定された。合計 93 件の論文がこのレビューに含まれていた。心理的および行動的不適応 (恐怖回避的信念など) は患者の転帰不良と関連しているが、神経筋系の不適応が重要な臨床転帰に与える影響については不確実性がある。さらに、証拠は神経筋不適応との相互関係よりも、心理的および行動的不適応の相互関係を支持するものである。現在までに、NSCLBP 関連の機能障害を評価するために設計された方法論には、生態学的妥当性が欠けている。NSCLBP 患者の評価では、個人の障害および機能障害に関連する心理的および行動的領域に焦点を当てるべきである。 NSCLBP 患者は多種多様な適応を呈するため、患者の目標と機能障害を一致させる介入に重点を置く必要があります。