植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

人工膝関節全置換術後の疼痛管理における坐骨神経ブロックと併用した内転筋管ブロックと局所鎮痛薬浸潤との比較

マグディ・H・エルデグウィ、モハメド・A・ネグム

背景：内転筋管ブロック（ACB）と坐骨神経ブロック（SNB）の併用は、大腿四頭筋の筋力低下を回避しながら膝関節全置換術（TKR）後に効果的な術後鎮痛を達成する新しい方法です。この前向きランダム化比較試験は、膝関節全置換術後の疼痛管理において、坐骨神経ブロックと内転筋管ブロックの併用と局所鎮痛薬浸潤単独の有効性と安全性を評価することを目的としました。
患者と方法：片側膝関節全置換術を受ける患者40名（ASA IIおよびIII）がランダムに2つのグループ（各20名）に分けられ、ブロック群（ACB+SNB）：患者は超音波ガイド下内転筋管ブロックと坐骨神経ブロックを併用し、局所群（LAI）：患者は膝関節全体に局所鎮痛薬注射（LAI）を受けました。主要評価項目は、安静時および体動時の術後視覚アナログスケール (VAS)、鎮痛剤の初回要求、および 24 時間のモルヒネ総消費量でした。副次評価項目には、鎮静スコア、およびモルヒネ消費に関連する吐き気、嘔吐などの副作用が含まれていました。
結果:局所グループでは、術後 12 時間でモルヒネ消費量、VAS、吐き気、嘔吐、鎮静が大幅に減少しました。ACB ブロックまたは SNB ブロックに起因する合併症はありませんでした。
結論:坐骨神経ブロックと内転筋管ブロックの併用により、TKA 後の局所鎮痛剤浸潤のみと比較して、VAS スコア、モルヒネ消費量、および鎮痛剤の初回要求が大幅に減少する可能性があります。さらに、併用ブロック グループでは鎮静、吐き気、嘔吐の発生率が低くなります。