植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

アカラシア患者における食道胃十二指腸内視鏡検査の麻酔中の気道保護

メドハト・ハンナラ

アカラシアは、食道体の無蠕動と下部食道括約筋の弛緩障害を特徴とする疾患である。嚥下障害、未消化の残留食物または蓄積した唾液の逆流が一般的な主症状である。また、特に高齢患者では、再発性誤嚥性肺炎が発生することもある [1]。アカラシア患者は、全身麻酔中に誤嚥するリスクが高いことは明らかである。そのため、気管内挿管と輪状軟骨圧迫による迅速導入法が適応となる [2]。本報告は、迅速導入法を用いて導入された全身麻酔中に食道胃十二指腸鏡検査 (EGD) を受けたアカラシア患者 2 名の報告である。これらの症例は、この方法による高リスク患者への気道保護の限界を示している。最初の患者は 69 歳の男性で、ASA 身体分類 III、体重 120 kg、身長 175 cm、Mallampati クラス III の気道を使用していました。嚥下障害の評価のために EGD を受けるために入院しました。最近のレントゲン写真ではアカラシアが疑われました。患者を仰向けにして頭を上げた状態で、輪状軟骨圧迫とプロポフォールおよびサクシニルコリンを使用した急速全身麻酔導入を実施しました。前方に位置する喉頭の視認性が若干困難でしたが、輪状軟骨圧迫によってそれが強調されているように感じられました。喉頭の視認性を改善するために輪状軟骨圧迫を徐々に緩めると、すぐに食道から口の中に乳白色の液体が逆流しました。逆流した液体をすぐに吸引し、その後気管内挿管に成功しました。陽圧換気を行う前に気管を吸引し、液体がないことを確認しました。処置後、誤嚥の証拠は見つかりませんでした。