政治学と広報ジャーナル
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概要

医療と健康保険の経済分析

R・シーニヴァサン

この研究論文は、健康保険は医療の需要を増加させるというものです。1970 年代の RAND 健康保険実験以来、これは多くの状況と多くの国で実証されてきました。経済的な観点から見ると、この事実は、保険に加入している個人が過剰な医療を要求し、社会福祉の損失を生み出すという懸念を引き起こします。このいわゆるモラル ハザード効果は、個人が医療を提供するコストよりも価値の低い医療を要求するために発生します。そのため、現代の健康保険プランには、控除額や共同支払金などの需要側の費用分担手段が含まれています。これらの費用分担手段が医療需要に与える影響を分析する文献は膨大で、増え続けています。

最近、3 つの問題がますます注目を集めています。

まず、年間控除額などの費用分担手段とストップロスを組み合わせると、非線形の価格表と動的なインセンティブが生まれます。これにより、患者がインセンティブを理解しているかどうか、また個人が医療ニーズを決定するためにどの価格を使用するかという疑問が生じます。

第二に、患者が医療のメリットを知っているとは考えにくい（これはモラルハザードの議論にとって極めて重要である）。患者がこれらのメリットを体系的に過小評価すると、健康保険なしでは医療をあまりに少なく要求することになる。この場合、健康保険を提供して医療の需要を増やすと、社会福祉が向上する可能性がある。

最後に、医療提供者の役割は何でしょうか? 医療需要を分析した文献の大半では医療提供者についてはまったく触れられていませんが、医師が医療費の大部分を決定することが多いという驚くべき証拠があります。