医療倫理の進歩
オープンアクセス
ISSN: 2385-5495
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Abdellatif Daoudi
抽象的なはじめに:新生児集中治療室での院内感染は、それがもたらす罹患率と死亡率により、依然として公衆衛生上の問題となっています。最も疑われる病原体は、特に発展途上国でグラム陰性桿菌 (GNB) 科に属する腸内細菌科で、症例の 51.5% を占めることがあります。GNB の中でも、セラチア・マルセセンス (S. マルセセンス) は遍在する日和見病原体であり、環境からの根絶は非常に困難です。S. マルセセンスによる院内感染は新生児ではまれであり、アウトブレイクと呼ばれることがよくあります。感染は、肺炎、菌血症、結膜炎、尿路感染症、さらには胃腸炎として新生児に発生する可能性があり、これらの感染症の結果は重篤であることが多く、罹患率と死亡率が高くなっています。したがって、この細菌の診断が下されたらすぐに、感染が拡大する前に対策を開始することが重要である。この研究の目的は、この細菌による院内感染の経験を共有し、文献のレビューを通じてこの細菌の重大性を示すことである。
背景:新生児集中治療室での院内感染は、罹患率や死亡率に重大な影響を及ぼし、多大なコストが発生するため、公衆衛生上の問題となっています。S. marcescens は、特に流行病において新生児の院内感染の病原体として現在認識されていますが、これは私たちの経験でも報告されています。私たちは 2 か月間で 8 件の S. marcescens 菌血症を収集しました。同様の報告が 2010 年に Gulcin Bayramoglu らによって発表されており、新生児集中治療室で 36 日間にわたって 9 件の症例が報告されています。
方法：これは、モロッコのマラケシュにあるモハメッド6世大学医学病院の新生児集中治療室（NICU）で行われた記述的回顧的研究です。この細菌の流行期である2016年7月から8月の間に、私たちの研究の対象集団には、NICUに入院し、NICU入院後少なくとも48時間以内に細菌学的サンプルが陽性であったことでS. marcescensの院内感染と診断された、生後0日から28日の新生児が含まれていました。データ収集は個人の記録を使用して行われました。NICUの新生児におけるSerratia marcescensの発生を説明した文章を含む文献レビューは、PubMedで行われました。
結果:研究期間中の2016年7月から8月にかけての8例を収集し、S. marcescens菌血症の流行期に相当します。流行は2016年7月初旬に、硝子膜疾患で入院した33.9 GAの未熟児で始まりました。入院3日後に敗血症の兆候が見られ、血液培養でSerratia marcescensが分離され、他の症例は7月中に診断されました。患者の平均在胎週数は36週で、極端な例では33.2～40.8週でした。新生児は症例の75%で未熟でした。性比（男児/女児）は3でした。体重は1130グラムから3600グラムの範囲で、平均体重は1853グラムでした。入院の原因となった最も多い診断は、硝子膜疾患で、症例の 62.5% を占め、新生児肺感染症は症例の 37.5% を占めた。入院時に、全患者はセフトリアキソンおよびゲンタマイシンの抗生物質で治療され、症例の 87.5% は人工呼吸器を装着した。院内感染の診断は、平均 7 日間の入院期間にわたって行われ、極端な場合は 3 日から 12 日間に及んだ。診断は、臨床徴候および/または血球像上の生物学的異常、または S. marcescens 陽性血液培養による上昇 C 反応性タンパク質の存在下で行われた。分離された S. marcescens 株は、症例の 75% で第 3 世代セファロスポリンに感受性があり、全例がイミペネム、シプロフロキサシン、およびアミノグリコシド (アミカシンおよびゲンタマイシン) に感受性であったが、全例がコリスチンに耐性であった。院内 S. marcescens 感染の診断後、すべての患者はイミペネムとアミカシンで治療されました。転帰は症例の 37.8% で良好で、62.5% で死亡が報告されました。平均入院期間は 22.75 日で、極端な場合は 12 日から 34 日でした。
バイオグラフィー：
アブデルラティフ・ダウディさんは、モロッコのマラケシュにあるムハンマド6世大学医学病院の母子センター新生児集中治療室に勤務しています。