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概要

珍しい症例：肝細胞癌の胃転移

珍しい症例：肝細胞癌の胃転移

はじめに：肝細胞癌（HCC）の消化管病変は予後不良の稀な疾患であり、血行性経路または直接浸潤により発生する可能性があります。今回我々は、肝移植後に新たにHCCを発症し、α-フェトプロテイン（AFP）値の上昇がみられ、偶然に胃転移が見つかった症例を報告する。 症例：62歳男性、肝細胞癌の診断で肝移植を受けた。肝移植から3年後、骨転移と肝転移が発症し、緩和治療計画が立てられた。追跡調査中にその後AFP値が上昇し始め、胸部および腹部のCT検査で安定した肝病変と疑わしい胃内腔結節が明らかになった。上部内視鏡検査では胃にポリープ状病変が認められ、これらの病変から採取した生検の病理はHCC転移と一致していた。考察: 肝移植後に再発した肝細胞癌患者における転移のパターンは異なる可能性がある。移植患者における免疫抑制治療は、疾患の生物学的特性に悪影響を及ぼし、今回の症例のように、より広範囲に及ぶ疾患や転移の非定型部位につながる可能性がある。放射線学的評価で疾患の進行が認められず、AFP が上昇している患者では、血行性経路による消化管転移を念頭に置く必要があり、胃の症状がなくても、特に肝外疾患の存在によって治療の決定が変わる場合は、上部内視鏡検査を検討する必要がある。