植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

マイクロサージャリー皮弁再建における麻酔の課題：系統的レビュー

ラウレッタ MP、カポラーリ L、マネラ S、プルーチャー GM、メロッティ RM

背景:微小血管再建手術における麻酔管理は困難であり、皮弁低灌流などの重大な合併症のリスクに明らかに影響を及ぼします。

この系統的レビューでは、微小血管再建手術を受ける患者の周術期管理と麻酔論争に関連する最近（過去 7 年間）の臨床エビデンスを調査し、特に遊離皮弁（FF）による頭頸部手術と深下腹壁穿通枝皮弁（DIEP 皮弁）による乳房再建手術に焦点を当てています。
方法： 2011 年から 2018 年までに発表された臨床研究の文献検索を実施し、合計 4307 件の論文が得られました。包含基準と除外基準に従って、150 件のみが有効でした。
結果：このレビューでは 62 件の研究が選択され、FF による頭頸部手術と DIEP 皮弁による乳房再建手術を受ける患者の術前・術中・術後麻酔管理と論争領域の 3 つのグループに分類されました。
考察：皮弁再建手術の麻酔管理は、標準治療に関するエビデンスが限られており、依然として関心の低い分野です。現在、研究の主な要素は、標準的な多分野にわたる強化回復経路を統合する必要性、および標準的な術中管理を開発する必要性です。手術室では、最近の血行動態パラメータ「低血圧確率指標」（HPI）が有望です。平均動脈圧の低下を予測する利点は、SVV を 13% 未満に維持するように滴定された輸液療法よりも効果的です。明らかにするには前向き研究が必要です。