植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

腹部手術後の鎮痛：静脈内鎮痛法と持続胸部硬膜外鎮痛法の比較

エンテン G*、プリ S、コープランド M、マンガル D、カンポレッジ E

はじめに/背景: この研究では、持続胸部硬膜外鎮痛法 (TEA) と静脈内鎮痛法が、一般的な腹腔鏡下腹部手術の麻薬必要量に及ぼす影響を評価する。2017 年にタンパ総合病院で新しいガイドラインが導入されたことで、これら 2 つの疼痛管理法の連続症例シリーズ分析を行う機会が得られた。方法: 腹腔鏡下またはロボット支援腹部手術を受ける患者の連続症例シリーズを実施した。患者は、同じ看護師と研修医サポートチームを使用して、外科医の要請に応じて募集された。データは、地域の IRB 承認後の遡及的カルテレビューから取得され、持続 T9-10 硬膜外鎮痛法と比較した静脈内鎮痛法の効果について評価された。主要評価項目は、術中、24 時間、および 24 時間後のモルヒネミリグラム当量 (MME) でのオピオイド使用量であった。入院期間とVAS疼痛スコアも収集された。結果：年齢、性別、BMIに関してグループ間に有意差はなかった。比較すると、硬膜外麻酔を受けた患者は、手術後の最初の24時間（p<0.05）および残りの入院期間（p<0.05）の疼痛スコアが有意に低かった。麻薬必要量はPACU（p<0.001）、手術後の最初の24時間（p<0.001）、および1日あたりの合計使用量（p<0.01）で有意に減少した。結論：持続胸部硬膜外鎮痛は、一般的な腹腔鏡手術を受ける患者にとって、静脈内鎮痛に代わる実行可能な方法である。腹腔鏡下結腸直腸手術に対するTEAのリスクと利点を判断するには、さらなる研究が必要である。