植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

脊髄麻酔下帝王切開後の両側腸骨鼠径神経および腸骨下腹神経ブロックの鎮痛効果、2016年。二重盲検ランダム化試験

ヨナス・アディス・ニガトゥ、エンデール・ゲブレグツィアヘル・ゲブレメドン、ハイル・イメル・タウエ、アマレ・ハイレキロス・ゲブレグジ

背景:帝王切開後の痛みはよく見られる現象です。術後の最適な痛みのコントロールは、母親の早期離床を促進し、患者の罹患率を下げ、母親と新生児の絆を深め、患者の満足度を高めるため、最も重要です。この研究は、エチオピア北西部のゴンダール大学病院で、術後 24 時間以内に脊髄麻酔下で帝王切開を行う際の両側腸骨鼠径神経ブロックと腸骨下腹神経ブロックの鎮痛効果を判定するために設計されました。

方法：脊椎麻酔下でファンネンシュティール切開による帝王切開を受ける合計 80 人の妊婦を、両側 II-IH 神経ブロック（片側あたり 0.25% ブピバカイン 16 ml を使用）を受ける群と II-IH 神経ブロックを行わない群に無作為に割り当てた。両群は、突出痛に対して 8 時間ごとにジクロフェナク 75 mg を IM 投与され、トラマドールを静脈内投与された。疼痛は、術後 0、4、6、8、12、24 時間で、安静時および運動時の両方で数値評価スケールを使用して評価された。最初の鎮痛要請までの時間と術後の鎮痛剤総消費量が評価された。

結果:治療群では、手術後 24 時間のすべての時間間隔で、安静時および運動時の痛みの重症度が減少しました (P<0.001) (0 時間を除く)。トラマドールの消費量は、手術後 24 時間で治療群の方が対照群よりも 50% 以上減少しました (P<0.001)。最初の鎮痛要求時間も、介入群の方が対照群よりも有意に長くなりました (P<0.001)。

結論と推奨事項:介入なしの場合と比較して、ファンネンシュティール切開による帝王切開を受ける患者における両側 II-IH ブロックは、安静時および運動時の疼痛緩和を大幅に改善し、手術後最初の 24 時間のトラマドール消費量を大幅に減少させました。これらの結果は、マルチモーダル鎮痛レジメンの一部として両側 II-IH ブロックを使用することを支持しています。