植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

先天性心疾患および完全前置胎盤患者に対する帝王切開の麻酔

アブレウ LA、マドルガ B、ゴウベア J、サパタ Z、ベルソー CD

先天性心疾患（CHD）の妊婦は、緊急帝王切開が必要となると、産科医や麻酔科医にとって特有の課題となります。高リスクの分娩を管理するには、妊娠の血行動態の変化、それが患者に与える影響、異常な心臓の生理機能について十分に理解する必要があります。さらに、この患者は前置胎盤と膣出血を呈していました。これらの要因が重なると、どの麻酔科医にとっても最悪のシナリオとなります。これらの複合要因に関する文献のデータは限られています。CHDは妊婦の心臓の問題の最も一般的な原因になりつつありますが、未矯正の心欠陥患者は産科ではまれなケースです。成人集団では、慢性の非緩和型先天性心疾患は、高リスクの産科麻酔を扱う麻酔科医にとって新たな困難な状況をもたらします。この症例報告では、緊急状態のCHD患者の帝王切開が成功した例を示します。ブラジル、リオデジャネイロの27歳女性。妊娠1回、出産0回、妊娠30週でリオデジャネイロのペドロエルネスト大学病院（HUPE）の高リスク産科病棟に入院した患者は、2005年に心内膜炎の病歴がありました。患者は完全な前置胎盤と診断され、予定帝王切開を受けるために入院しました。妊娠31週で患者は膣出血を呈し、前置胎盤出血の可能性が高いと診断され、緊急帝王切開が必要となりました。麻酔法は、吸入麻酔薬と静脈麻酔薬を迅速導入法で投与する全身麻酔でした。新生児は5分後にAPGARスコア8で速やかに出産されました。術後、患者はバイタルサインの厳重な監視と術後ケアのために集中治療室（ICU）に入院しました。症例報告には、患者の術前、術中、術後の転帰の詳細が含まれます。