植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

癌の再発を減らすための癌患者の管理における麻酔の考慮

クリストフ・ラウダンスキ、ローズ・ウェイ、リンダ・コーリー

麻酔全般の直接的かつ短期的な影響が知られているほか、特定の麻酔薬には悪性腫瘍の成長に対する患者の防御力を低下させる可能性のある免疫調節効果があるという新たな証拠が出てきています。この影響は腫瘍の外科的治療の場面で特に重要であり、固形腫瘍の患者の長期生存には外科的治療が最善の選択肢となることがよくあります。腫瘍の再発を減らし患者の生存を促進するための最良の麻酔法については多くの研究で推測されていますが、腫瘍に対する交感神経ストレス反応や麻酔薬がこの影響をどのように調整するかについてはしばしば無視されています。このレビューでは、麻酔法と疼痛管理、特に全身麻酔と局所麻酔、およびオピオイド鎮痛に関連する証拠を検討します。現時点では、局所麻酔が全身麻酔よりも良好な結果をもたらすこと、またはオピオイド誘発性免疫抑制による転移促進特性の可能性があるため、腫瘍関連疼痛管理にオピオイドを使用すべきではないことを裏付ける十分な証拠はありません。代わりに、麻酔薬の使用に関する議論は、適切な疼痛管理を中心に行う必要があります。なぜなら、βアドレナリン活性化を介して媒介される疼痛関連ストレス反応が腫瘍の増殖と転移を促進し、生存率を低下させることが圧倒的な証拠によって示されているからです。