植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

中等度の肺高血圧を伴う二重心房中隔欠損症の麻酔管理緊急帝王切開

バルビル クマール、スミット ソニ、アヌーディープ ジャフラ

心房中隔欠損症（ASD）は、成人によく見られる先天性心疾患です。ほとんどの症例は小児期に発見されますが、成人になっても診断されない症例も少数あります。これは、出産可能年齢の女子に最もよく見られる先天性心疾患です。ASD は、ASD の大きさ、位置、シャント血流の方向、血行動態の変化に応じて、さまざまな合併症を引き起こします。肺動脈性高血圧症は、左から右へのシャントにより肺動脈を流れる血流が大きくなることで起こる合併症の 1 つです。肺高血圧症は、安静時の平均肺動脈圧が 25 mmHg を超えるか、運動中の平均肺動脈圧が 30 mmHg を超える状態と定義されます。我々は、胎便混濁液のため緊急帝王切開を施行した、中等度の肺動脈性高血圧症を伴う 10 mm と 5 mm の大きさの二重 ASD の症例を報告しました。無菌予防措置の下、抵抗消失法によって座位でL3-4レベルに硬膜外カテーテルを配置し、次に26G針を使用して同じレベルで脊髄麻酔を施しました。脊髄に投与された薬剤の総量は2.5mlで、これにはブピバカイン（重）2mlとフェンタニル0.5mlが含まれています。患者は合併症に直面することなく、局所（低用量脊髄麻酔を伴う硬膜外）麻酔下でうまく管理されました。麻酔中の主な目的は、低血圧、低酸素症、高炭酸ガス血症、シャント反転、体液過剰などの合併症を防ぎ、全身肺血管抵抗を維持することでした。これらの合併症は心臓病患者の転帰に悪影響を及ぼすためです。