プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

左冠動脈の肺動脈からの異常起源（ALCAPA）

ロナルド・パッション、クラウディオ・ブラーボ、マーク・ニエミエラ

先天異常、例えば肺動脈からの左冠動脈の異常起源 (ALCAPA) や構造的に正常な心臓における致死性不整脈は、突然心臓死 (SCD) 症例の約 5 ～ 10% を占めます。この叙述的レビューでは、まれな先天性冠動脈奇形 (ALCAPA) に関する入手可能な文献を包括的にレビューし、要約します。

ALCAPA の患者の多くは、幼少期に虚血性心疾患の症状を呈し、死に至ることが多い。一方、右冠動脈と左冠動脈の間に十分な側副血行路が形成されていれば、これらの患者は幼少期を通じて無症状である可能性がある。ALCAPA は小児患者にはほとんど見られず、成人ではさらに少ないため、診断には強い疑いが必要である。心エコー検査、多検出器コンピュータ断層撮影 (MDCT)、心臓 MRI などの新しい非侵襲性高解像度画像技術の開発により、異常動脈の起源と経路を詳細に視覚化できるようになった。現在、奇形の外科的矯正が最適な治療選択肢であり、心筋虚血を大幅に改善できる可能性がある。ALCAPA はまれな疾患であるにもかかわらず、SCD、失神、運動不耐性、胸痛を呈する健康な若年成人では、常にこの鑑別診断を考慮する必要があることに留意することが重要である。