植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

機械弁患者における塞栓性または出血性脳卒中後の抗凝固療法

ジェシー・ライテン

背景:米国では、年間約 95,000 件の心臓弁置換術が行われています。人工弁は、機械弁または生体弁のいずれかで構成されています。機械弁は耐久性に優れていますが、患者は生涯にわたる抗凝固療法を受ける必要があります。抗凝固療法の治療レベルを維持することは困難な場合があり、不十分な抗凝固療法は血栓塞栓症または出血性合併症につながる可能性があります。機械弁の患者が脳卒中を起こすと、抗凝固療法の管理はより議論を呼ぶ複雑なものになります。この記事では、機械弁の患者における脳卒中後の全身抗凝固療法の管理に関する利用可能なエビデンスとガイドラインをレビューします。

方法:「機械心臓弁」、「抗凝固療法」、「脳血管障害」、「脳卒中」というキーワードを使用して、PubMed データベースで関連記事を検索しました。また、米国心臓病学会、米国心臓協会、米国脳卒中協会が提供する臨床ガイドラインもレビューしました。

結果:脳卒中を患った人工心臓弁患者の管理に関する明確なガイドラインはありません。データのほとんどは、小規模な症例シリーズと回顧的レビューから得られたものです。

結論:入手可能なデータに基づくと、機械弁を使用している患者では、血栓塞栓性脳卒中後、出血性変化のリスクが低下したら、抗凝固療法を速やかに再開する必要があります。出血性脳卒中の場合も、さらなる出血のリスクを考慮する必要がありますが、比較的速やかに (約 1 週間後) 抗凝固療法を再開しても安全であると思われます。いずれの場合も、脳卒中後に抗凝固療法を数日間中止しても、急性血栓症のリスクが大幅に増加することはありません。