抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

資源が限られた環境にある複数の HIV クリニックで抗レトロウイルス薬の毒性により薬剤の変更が必要に

トーマス・マカリア、アンソニー・アモロソ、マルティーヌ・エティエンヌ・メスビ、アンソニー・エドジアン

背景: 複数の国で実施された治療プログラムにおいて抗レトロウイルス薬の代替につながった毒性について記述した。方法: 第一選択薬には、スタブジン、ラミブジン、ネビラピンまたはエファビレンツが含まれた。代替療法には、ジドブジン、テノホビル、エファビレンツ、ロピナビル/リトナビルが含まれた。臨床医は、一般的な抗レトロウイルス薬の副作用を診断するための訓練を受けた。施設は安全性検査室検査にアクセスできた。毒性は臨床的に検出され、必要に応じて特定の検査室検査を使用して確認または監視された。結果: 2004年から2006年の間に、抗レトロウイルス療法を開始したウガンダ、ケニア、ザンビアの6,520人の患者のうち、毒性に関連した薬剤の切り替えが見られたのは、スタブジン24.6%、ジドブジン13%、ネビラピン6.6%、エファビレンツ3.4%、ロピナビル/リトナビル2%、テノホビル0.7%であった。切り替えに要した平均期間は、ロピナビル/リトナビルの25日からスタブジンの141日であった。最も一般的な毒性は、神経障害(スタブジン)、貧血(ジドブジン)、発疹および肝毒性(ネビラピン)であった。結論: この研究における毒性率は、食品医薬品局(FDA)の添付文書やアフリカとアジアのその他の小規模な発表された報告書の報告と同等であった。これらの毒性率は、リソースが限られた環境での薬剤予測に役立てることができます。テノホビルとエファビレンツの忍容性が比較的高いことから、これらの薬剤を優先的に使用することが推奨される可能性があります。