骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
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概要

整形外科医の骨量に関する術中の主観的な結論は正確でしょうか?

オーレ・ブリンク

目的:整形外科医による骨密度と骨粗鬆症の存在に関する主観的な推定を、ゴールドスタンダードである二重X線吸収測定法（DXA）と比較して検証すること。

方法:整形外科医は術後すぐに、10 cm の視覚的アナログスケール (VAS) を使用して、非常に悪い骨質から極めて良い骨質までの範囲で患者の骨質を評価するよう求められました。また、骨が骨粗鬆症であるかどうか、または回答できない場合は結論を出すよう求められました。術後 3 か月以内に、すべての患者は DXA を受けて骨密度を測定しました。受信者動作特性 (ROC) 曲線は、DXA に基づく骨粗鬆症の存在または骨の状態カテゴリ (正常、骨減少症、または骨粗鬆症) に対する VAS スコアの精度を説明する診断ツールとして使用されました。

結果: 53 人の患者が対象となった。VAS の精度を測定するための ROC 曲線下面積は、異常な骨の状態 (骨減少症および骨粗鬆症) の診断では 0.73、骨粗鬆症の診断では 0.70 であった。骨粗鬆症の診断に VAS で ≤ 4 cm のカットオフ ポイントを使用した場合、感度は 85%、特異度は 42% であり、患者の 75% が正しく分類された。外科医による骨粗鬆症の結論の陽性予測値は 50%、陰性予測値は 83% であった。

結論:整形外科医は骨折の手術を行う際に、正常な骨と異常な骨をかなり正確に区別することができます。

エビデンスレベル:前向きコホート研究、レベル II。