内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

医師の決定は複数の非臨床的要因によって影響を受けるか?

アミ・シャトナー

患者と接する際の医師の意思決定は、多因子かつ複雑である。意思決定は複数の非臨床的要因の影響を受ける可能性があるが、これらの影響の範囲と潜在的な効果は依然として不明である。臨床医への定性的なインタビューを分析し、MEDLINE 検索によって補完した。15 人の臨床医が多くの不当な非臨床的要因を挙げ、それらはしばしば作用しており比較的最近のものであることに同意した。全体として、今日の臨床決定の質と客観性に悪影響を与える可能性のある 75 の非臨床的要因と障壁が特定された。多くは非常に蔓延していた。それらは、外的要因 (n=13)、接遇の要素 (n=22)、医師の個人的および認知的要因 (n=22)、医師に作用する患者関連要因 (n=18) の 4 つの主要領域に分類された。インタビューと文献から、ケアの質、資源利用、患者と医師の関係に重大な影響があることが示唆されている。普遍的な不当な診療のばらつきも、非臨床的要因に関連している可能性がある。ほとんどの研究は、医師のアンケート調査とビネットへの反応に基づく限定的なものです。代替の予測的方法が提案されています。したがって、医師による意思決定は、複数の、遍在する、潜在的に不適切な非臨床的要因によって影響を受けることが多いようです。一方、多面的な教育活動とシステムの変更は実行可能であり、重大である可能性のある潜在的な悪影響を軽減する可能性があります。