内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

Évaluation de l'anastomose colique après prise en charge chirurgicale d'un cancer colique gauche obstrué par réparation primaire avec ou sans dérivation proximale

Saber Foda, Mohamed Alsharabasy, Oussama Gharieb et Fady Fayek

Contexte : Jusqu'à 20 % des patients atteints d'un cancer colorectal présentent une obstruction. L'objectif de cette étude était de comparer les résultats à court terme des patients atteints d'un cancer du côlon obstructif qui ont subi une résection et une anastomose primaire avec ou sans dérivation proximale.

Objectif : Cette étude a été réalisée au service de chirurgie des hôpitaux universitaires de Zagazig de février 2000 à février 2018 pour comparer l'irrigation sur table et l'anastomose primaire par rapport à la dérivation proximale avec dérivation proximale en boucle.

Patients et méthodes : Cette étude a porté sur 2 525 patients divisés en 2 groupes : le groupe A comprenait 2 322 patients ayant subi un lavage sur table et une anastomose primaire. Le groupe B comprenait 203 patients ayant subi une anastomose primaire avec iléostomie proximale. Dans notre étude, 1 431 patients étaient des hommes et 1 094 des femmes. Tous les patients ont été bien préparés et ont fait l'objet d'une enquête pour la sélection des patients pouvant être opérés. Tous les patients ont été opérés et sortis de l'hôpital et suivis dans la clinique externe des hôpitaux universitaires de Zagazig, service de chirurgie.

Résultats : Concernant l'âge, il y avait une différence hautement significative dans l'âge des deux groupes (p=0,004) alors qu'il n'y avait aucune différence significative dans le sexe des groupes étudiés (p=0,61). Concernant la localisation de la tumeur, il n'y avait aucune différence significative (p=0,298). Le temps peropératoire était augmenté en cas d'irrigation sur table avec une différence significative (p=0,001). Il y avait aussi une différence significative dans la durée d'hospitalisation postopératoire (p=0,001). Il n'y avait aucune différence significative concernant les complications postopératoires des groupes étudiés, à l'exception des complications de stomie en cas de dérivation (p=0,001).

Conclusion : Le lavage colique sur table et l'anastomose primaire sont privilégiés dans la prise en charge chirurgicale du cancer du côlon gauche aigu obstrué chez les patients à faible risque, tandis que chez les patients âgés à haut risque, l'anastomose primaire avec une stomie de couverture est préférée par crainte de fuite et une iléostomie de couverture en boucle est préférée à une colostomie en boucle.