人類学
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概要

エジプト北部の心不全患者の睡眠障害呼吸における神経体液マーカーとしてのヒトナトリウム利尿ペプチド（B）、ヒトN末端プロBNPおよびノルエピネフリンの評価

Suzan Salama, Amany Omar, Mohamed Ismail Seddik, Mahmoud A Sabour and Doaa Magdy

目的:この研究の目的は、(1) 睡眠障害呼吸の有無にかかわらず心不全患者の神経体液活性を測定すること、(2) 睡眠時無呼吸の重症度および心不全の重症度と神経体液マーカーを評価することです。
患者と方法:この症例報告研究では、心不全患者 100 名 (男性 64 名、女性 36 名) を調査しました。すべての患者は、神経体液の評価に加えて、心エコー検査と終夜通しの睡眠ポリグラフ検査を受けました。
結果：グループ（1）睡眠時無呼吸（SDB）では、非SDB群と比較して、BNP（591.50 ± 165.75 vs. 298.33 ± 86.63 pg/ml、P=0.001*）、NT-proBNP（1750.05 ± 773.15 vs. 686.98 ± 377.88 pg/ml、P=0.001*）、ノルエピネフリン（NE）（616.12 ± 139.57 vs. 203.80 ± 64.30 pg/ml、P=0.001*）の血漿濃度が有意に上昇した。中枢性睡眠時無呼吸（CSA）と比較した場合、OSAではNT-proBNPとノルエピネフリン（NE）の血漿レベルの有意な上昇が観察された。神経体液性マーカーは、無呼吸低呼吸指数（AHI）の重症度に応じて増加しました。また、左室駆出率（LVEF）の重症度が増すにつれて、神経体液性マーカーの有意な増加が観察されました。心不全の心エコー病因に基づくと、拡張型心筋症の患者は、BNPおよびNT-pro BNPの血漿レベルが有意に増加していました。一方、ノルエピネフリン（NE）の血漿濃度レベルは、高血圧性心疾患の患者で有意に増加していました。
結論：睡眠障害呼吸を伴う心不全患者は、神経体液性活性化レベルの上昇と関連していました。さらに、N-TproBNP（<300m pg/ml）およびノルエピネフリン（NE）<300 pg/mlは、心不全におけるOSAの予測因子でした。