植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

小児における筋弛緩薬を併用しないプロポフォールの異なる用量による挿管条件の評価

アイマン・エルデムルダシュとフーダ・ファフミ

背景：本研究の目的は、フェンタニル投与に先立って異なる用量のプロポフォールを投与することによる気管挿管の成功を評価し、2～10歳の小児における昇圧反応の鈍化に対する有効性を確認することであった。

方法：この前向き、盲検、ランダム化研究は、選択的手術を受ける 2 歳から 10 歳の ASA グレード I および II の小児 120 人を対象に実施され、3 つのグループに分けられました。小児は、5 分前に固定用量のフェンタニル (2 μg/kg) を投与された後、異なる用量のプロポフォール (グループ I、2.5 mg/kg、グループ II、3.0 mg/kg、グループ III、3.5 mg/kg) を投与されました。気管挿管条件は、Helbo-Hensen らが考案した Steyn 修正スコアリング システムに基づいて等級付けされました。このスコアリング システムには、喉頭鏡検査の容易さ、咳の程度、声帯の位置、顎の弛緩、四肢の動きという 5 つの基準が含まれており、4 段階評価で評価されました。心拍数 (HR) と平均動脈圧 (MAP) の変化も記録されました。

結果:気管挿管条件はグループ I の患者の 65% で許容範囲内でしたが、グループ II (97.5%) およびグループ III (100%) では有意に高い値 (P<0.001) を示しました。グループ I では、血圧反応は効果的に鈍化しませんでした (HR が 17% 増加) が、グループ II および III では効果的に鈍化しました。グループ III では、MAP (16%) および HR (11%) の減少によって血行動態の低下が見られました。気道合併症は認められませんでした。

結論:プロポフォール 3.5 mg/kg (グループ III) にフェンタニル 2 μg/kg を先行投与する方法は、本研究で優れた用量の組み合わせです。これにより、100% の患者で許容できる挿管条件が得られ、有意な心血管抑制なしに挿管に対する昇圧反応が鈍くなります。