人類学
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概要

緊急開腹手術患者の栄養失調の評価：QIPは、高リスク患者の早期認識と最適化を改善するための簡単な対策を強調しています

チャレフ・ラスラン、フェラス・トマリー、オマール・ラシーン、クラム・シディク

目的:栄養失調の高リスク患者を早期に認識することは、栄養状態を最適化してより良い結果に導くために重要です。この点では、栄養失調ユニバーサルスクリーニングツール (MUST) の結果を正確に記録することが不可欠です。この品質改善プロジェクト (QIP) は、英国国立医療技術評価機構 (NICE) のガイドラインに照らして緊急開腹手術を受けた患者の栄養評価の品質をレビューし、改善領域の概要を示すことを目的としています。

方法: QIP は、2019 年から 2020 年にかけて 7 か月間にわたってロイヤル オールダム病院で実施されました。4 か月間にわたる最初の監査サイクルには 50 人の患者がランダムに選ばれ、その後、推奨された変更が実施され、2 か月間にわたって 30 人の患者が再監査されました。看護スタッフによって計算され、文書化された最初の MUST スコアは、看護スタッフ MUST スコア (NSMS) として識別されました。NSMS の精度を評価するために、医療チームの上級メンバーによって実行され、医療チーム MUST 再スコア (MTMR) として識別される MUST 再スコアリング方法を開発しました。

結果:初回監査では、NSMS スコアと MTMR スコアの間に有意差が見られました。MTMR によると、23 人の患者 (46%) は看護スタッフによる MUST スコア評価が不正確でした。標準オンライン計算機を使用した多分野アプローチが推奨されました。QIP の第 2 フェーズでは、MUST 評価の精度が明らかに向上しました。私たちの介入により、MUST スコアの精度が大幅に向上しました (27、54% vs. 29、96.6%、P=0.00005)。

結論:多職種チームによるアプローチとオンライン計算機は、緊急開腹手術を受けた患者の MUST 評価の精度を向上させるのに有用です。これにより、栄養士が早期に関与できるようになり、罹患率と死亡率の改善につながりました。