歯学ジャーナル
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概要

翼状片手術後の角膜収差と高度変化の評価

イスマイル・アハメド・ナギブ・オマル、ヘバ・ラディ・アッタラー

目的: Oculus Pentacam を使用して、角膜高次収差の変化と角膜前面および後面の高さの変化を評価する。
研究デザイン:これは、原発性翼状片の患者 50 人の 63 眼を対象とした前向き研究であった。
研究の場所と期間: 2012 年 12 月から 2013 年 11 月の間に Elminya 大学病院で行われた。
方法:すべての患者は、自家結膜移植を伴う翼状片切除と、術中のミトマイシン C 0.5% の適用を受けた。患者は、術前と切除後 6 か月に翼状片によって引き起こされた角膜収差と高さを評価するために、Oculus Pentacam で検査された。
結果: 8 眼は女性患者 (12.7%)、55 眼は男性患者 (87.3%) であった。平均年齢は 47.2 ± 5.3 歳で、38 歳から 56 歳までの範囲であった。術前の平均角膜前面円筒度数は 3.9 ± 2.7 (0.8 ～ 10.6)、後面円筒度数は 0.2 ± 0.15 (0 ～ 0.6) であったが、術後はそれぞれ 1.45 ± 1.1 (0.2 ～ 4) (p=0.001)、0.19 ± 0.1 (0 ～ 0.5) (p=0.03) に変化し、ともに統計的に有意であった。前面の平均角膜屈折力は、術前の 42.7 ± 2.11 D (39.9 ～ 48.7) から術後の 44.7 ± 1.9 D (42.7 ～ 48.9) に有意に増加した (p=0.001)。
総収差および高次収差の二乗平均平方根 (RMS) は、球面収差を除いて術後に減少しました (術前 0.26 ± 0.2 μm に対し、術後 0.43 ± 0.17 μm、p=0.001)。術後の昏睡およびトレフォイルの RMS は有意に減少しました (昏睡の場合、-0.01 ± 0.2 μm に対し、術後 0.006 ± 0.4 μm、p=0.03)。また、トレフォイルの場合、-0.07 ± 0.6 μm に対し、術後 -0.15 ± 0.3 μm、p=0.04)。角膜非球面度（Q値）に関しては、前面の突出が増加した（-0.40 ± 0.2 vs -0.38 ± 0.8 p=0.8）が、後面では軽度の扁平化が見られた（-0.39 ± 0.12 vs -0.41 ± 0.16 p=0.4）。
角膜挙上量の分析では、7mmゾーンで術後6か月で前面および背面挙上量が有意に減少した（前面では-68.1 ± 25.1mm vs -44.8 ± 46.6mm p=0.001、背面では-198.43 ± 66.5mm vs -157.07 ± 117.8mm p=0.017）。
結論：翼状片は角膜表面に影響を及ぼし、挙上量の変化や収差を引き起こすため、患者の視力を改善するには翼状片を除去する必要がある。これらの患者に対して計画される屈折矯正手術や水晶体手術の前に、翼状片切除術を考慮する必要があります。