白血病ジャーナル
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概要

第一世代および第二世代チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）による慢性期CML患者における主要分子遺伝学的奏効（MMR）の早期到達可能性の評価：第一および第二治療ラインに関して

モハメド アブダラ シャズリー*、モハメド オスマン アザジ、ラシャ マグディ モハメド サイード、アミナ アーメド モハメド アラム

背景: CML 治療は、BCR-ABL 腫瘍タンパク質とアデノシン三リン酸 (ATP) の相互作用を阻害し、悪性クローンの増殖を阻害するチロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) の開発により変化しました。

目的:第一世代および第二世代TKIによる慢性期CML患者の主要分子遺伝学的奏効（MMR）の早期達成可能性を評価する。

患者と方法：新たにCMLと診断された100人の患者を3つのグループに分け、 BCR-ABLの定量PCRによりMMRを評価した。第1グループでは第1世代TKI（イマチニブ）を投与されている患者40人を登録し、第2グループでは第1世代（イマチニブ）から第2世代（ニロチニブ）に移行した患者40人を登録し、第3グループでは最初から第2世代（ニロチニブ）を投与されている患者20人を登録した。患者は2018年1月から2019年1月にかけてアインシャムス大学病院の血液学部門から募集され、1年間追跡された。

結果:ニロチニブ (第一選択薬) による治療 12 か月後の MMR は、他のグループよりも高かった (p = 0.025)。追加の細胞遺伝学的異常を伴うイマチニブ 400 mg で治療された患者は、第一選択薬またはシフトしたニロチニブを投与された患者と比較して、MMR 失敗の数が多かった (p = 0.001)。イマチニブ 400 mg を開始した SOKAL スコアの高い患者は、ニロチニブ 300 mg を投与された患者と比較して、MMR 失敗の数が多かった (p < 0.001)。6 か月および 12 か月後の完全な細胞遺伝学的奏効 (CCR) は、イマチニブ 400 mg を投与された患者よりもニロチニブ 300 mg を投与された患者の方が高かった (p = 0.020)。

結論:第一選択薬としてニロチニブを用いた治療は、イマチニブから開始したりニロチニブに切り替えたりするよりも良好な結果が得られました。