甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

分化型甲状腺癌（WDTC）の治療におけるFDG PET/CTを中心としたさまざまな画像診断法の役割の評価

チューバ カラグレ ケンディ A、シュエサ ムダレグンディ、ジェフリー スウィチェンコ、ダニエル リー、ラグヴィール ハルカー、エイミー Y チェン

背景:陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影は、高分化型甲状腺癌におけるヨウ素陰性再発の検出に役立つことが示唆されている。本研究の目的は、高分化型甲状腺癌の管理におけるさまざまな画像診断法の役割を特定することである。
方法:甲状腺摘出後に組み換えヒト甲状腺刺激ホルモン刺激ヨウ化ナトリウム I 131 画像診断を受けた、高分化型甲状腺癌患者 900 例を検討した。900 例中、74 例が陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影を受けた。陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影、ヨウ化ナトリウム I 131 スキャン、頸部超音波検査、年齢、性別、原発腫瘍サイズ、病期、組織学、甲状腺グロブリンについて多変量解析を実施した。患者は、ヨウ化ナトリウムI 131スキャンおよび陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影の結果に従ってグループ分けされました。
結果：陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影は、74人の患者のうち23人で陽性でした。陽電子放出断層撮影の感度は11/11（100％）、特異度は51/63（81.0％）、陽性予測値は11/23（47.8％）、陰性予測値は51/51（100％）でした。頸部超音波検査の感度は4/8（50％）、特異度は53/60（88.3％）、陽性予測値は4/11（36.4％）、陰性予測値は53/57（93.0％）でした。ヨウ化ナトリウム I 131 スキャンが陰性で、陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影が陽性だった患者の 50% で治療方針が変更されました。頸部超音波検査が陽性だった患者の 36% で治療方針が変更されました。再発 11 例のうち、6 例に遠隔転移があり、5 例に局所リンパ節転移がありました。頸部超音波検査では 4 例中 5 例 (80%) でリンパ節転移が示されました。
結論:陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影により、甲状腺グロブリン値が高く、ヨウ化ナトリウム I 131 スキャンが陰性の場合、治療方針が変更されました。甲状腺グロブリン値が上昇している場合は、頸部超音波検査を第一選択の画像検査とする必要があります。甲状腺グロブリン値が高く、頸部超音波検査が正常な場合は、遠隔転移を調べるために陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影を検討する必要があります。