音声学と聴覚学ジャーナル
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概要

新生児敗血症の診断と経過観察における C 反応性タンパク質に対する尿中インターロイキン 18 と血清アミロイド A の有効性の評価

アリア・モニル・ヒガジ、ドア・モハメド・マルース、サミラ・ゼイン・サイード、オサマ・ガラル・モハメド、サナア・シェーカー・アリー、ナグラー・マクラム・ファラグ、ナシュワ・ナビル・カマル、サラ・ベイカー・モスタファ、アミラ・モーセン・モハメッド

目的:感染症は新生児の罹患率および死亡率の主な原因である。本研究の目的は、C反応性タンパク質 (CRP) と並行して新生児敗血症における尿中インターロイキン-18 (uIL-18) および血清アミロイドA (SAA) の診断および予後性能を評価することであった。
対象と方法:合計 275 人の新生児がこの症例対照研究に含まれた。この研究は、ミニア大学産科小児科病院とケナ大学病院 (エジプト) の新生児集中治療室で実施された。これら 275 人の新生児のうち、敗血症を示唆する臨床徴候も検査所見もなかった 150 人の非敗血症新生児は非敗血症対照群 (グループ II) として含まれ、125 人の敗血症新生児は敗血症群 (グループ I) に分類された。血液および尿サンプルは抗生物質療法の開始前に採取された。敗血症発症時に完全な敗血症スクリーニングを実施し、さらに酵素免疫測定法 (EIA) で SAA と uIL-18 を測定した。2 回目の血液および尿サンプルは 72 時間後に採取した。これら 3 つのバイオマーカーの診断マーカーとしての有効性は、受信者動作特性 (ROC) 曲線分析を使用して判定した。また、感度、特異度、陽性および陰性の予測値も計算した。
結果: uIL-18 および SAA のレベルは、敗血症新生児では対照群よりも有意に上昇していた。2 つのマーカーは 72 時間後に有意な低下を示し、これは CRP ではなく臨床的改善と一致していた。さらに、後に死亡した新生児ではこれらのマーカーのレベルが非常に高かった。ROC 曲線下面積 (AUC) を使用して、これらのマーカーの診断有効性を評価しました。新生児敗血症の診断において、SAAはuIL-18およびCRPの両方に対して明らかに優れていました[AUC: 0.995]対[AUC: 0.934 (uIL-18)、0.871 (CRP)]。しかし、遅発性敗血症(LOS)の判別では、uIL-18とSAAはどちらも同等の診断能力[AUC: 44 0.991]を示し、CRP[AUC: 0.866]よりも優れています。EOSに関しては、SAAも最も効率的なパフォーマンスを発揮しますが、CRPはuIL-18よりも優れています。SAAまたはuIL-18のどちらも、新生児敗血症、主にLOSを対照と区別する際の特異度と感度がCRPよりも高かったです。
結論: uIL-18とSAAはどちらも、新生児敗血症、主にLOSを区別する場合、CRPよりも優れたパフォーマンスを発揮します。したがって、これらは新生児敗血症のスクリーニングと追跡のための有望なバイオマーカーとなる可能性があります。これは、それらの予後価値をさらに評価する価値があります。