歯学ジャーナル
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概要

エタネルセプトを使用した乾癬性関節炎における超音波と光干渉断層撮影法との比較によるぶどう膜炎および合併症の評価

ホセ・アレクサンドル・メンドンカ、ヴァネッサ・フェリックス・ナシメント・コエーリョ、ヘイトール・サントス・ノゲイラ、リヴィア・ガルシア・ビセッリ、ルシアナ・ベルトルディ・ヌッチ

はじめに:眼超音波検査 (US) は、関節炎患者の硝子体の炎症プロセスとその合併症を評価する上で重要な動的検査法となり得ます。

目的:可溶性抗腫瘍壊死因子 (TNF) 受容体を用いた乾癬性関節炎 (PsA) 患者の B モード US でぶどう膜の変化と合併症を検出し、光干渉断層撮影 (OCT) と比較すること。

症例紹介:この臨床症例には、PsA と診断された 64 歳の白人女性患者が含まれています。患者は、メトトレキサートとエタネルセプトを 18 か月間使用した後、3 年前に両眼の視力が悪化し、流涙、砂のような感覚、眼痛、充血がみられたと報告しました。眼科臨床評価には生体測定法が使用され、グレースケール (GS) による 0 ～ 3 個の硝子体エコーの半定量評価のための 12 MHz 高周波リニア プローブによる US、OCT による視神経鞘の厚さの変化、網膜の構造的損傷が評価されました。

結果:患者は生体測定と超音波検査で、左側硝子体の完全剥離、GS による硝子体エコーのグレード 3 変化、硝子体液の剥離、視神経鞘の肥厚変化などの合併症 (両側で平均 5.5 mm) を呈していました。OCT では、中心黄斑部の厚さが 212 μm 減少し、光受容層レベルでの高反射空間の存在を特徴とする、左側の中心窩領域の網膜菲薄化が悪化していることが示され、破裂と視力の悪化が示唆されました。

結論: US では、網膜の構造的損傷により、GS で確認され OCT で確認された重大な硝子体炎と合併症が検出されました。したがって、ヒト腫瘍壊死因子 p75 Fc 受容体の融合タンパク質は、後眼房に慢性炎症プロセスがある患者にも適応されないことが実証されました。